Антифосфолипидный синдром :: Диагностика вторичного антифосфолипидного синдрома (АКЛ и АНФ)

Антифосфолипидный синдром (АФС) — это аутоиммунное заболевание, которое проявляется тромбозами, снижением количества тромбоцитов, акушерской патологией — патологией беременности. АФС может быть первичным и вторичным. Первичный возникает спонтанно, преимущественно у женщин моложе 45 лет. Вторичный развивается на фоне других заболеваний: системной красной волчанки, опухолей, склеродермии, ВИЧ или при приеме некоторых лекарств.

Важной характеристикой АФС служит наличие антител (АТ) к компонентам оболочки клеток — фосфолипидам. Эти АТ нарушают процессы свертывания крови и способствуют ее сгущению, что клинически проявляется тромбозами, в том числе сосудов плаценты. Это может вызвать прерывание беременности.

К антифосфолипидным АТ относят антитела к кардиолипину (АКЛ). Их часто выявляют при системной красной волчанке, и высокий титр указывает на повышенную вероятность развития вторичного АФС.

Антинуклеарный фактор (АНФ) — группа АТ, которые связываются с рибонуклеиновыми кислотами в клетке и используются для диагностики заболеваний соединительной ткани (системной красной волчанки, склеродермии). Для обнаружения АНФ используют клеточную линию HEp-2. Метод обладает высокой чувствительностью, хорошей визуальной картиной, что позволяет провести точную диагностику. Таким образом, выявление АНФ говорит о наличии заболеваний соединительной ткани, а в сочетании с АКЛ дает возможность заподозрить вторичный антифосфолипидный синдром.

Характерными клиническими проявлениями антифосфолипидного синдрома являются сосудистый тромбоз и акушерская патология. Чаще всего выявляются тромбы в глубоких венах нижних конечностях, что может приводить к тромбоэмболии легочной артерии. Это опасное состояние вызывает нарушение кровоснабжения в легких и затрудняет дыхание. Тромбы в артериях встречаются реже, но могут приводить к развитию инсультов. Также в процесс могут вовлекаться коронарные артерии, сосуды печени, поражаться поджелудочная железа и надпочечники. Для АФС характерны частые рецидивы тромбозов даже на фоне проводимой профилактики.

Патология беременности проявляется повторяющимися выкидышами обычно до десятой недели беременности. Также может возникать внутриутробная задержка развития плода, преждевременные роды, эклампсия, связанная с критически высоким подъемом артериального давления.

Наряду с указанными симптомами, при АФС встречается снижение уровня тромбоцитов, воспаление суставов, гемолитическая анемия, неврологические расстройства. Примерно у 25% больных появляются изменения на коже. К ним относят: сосудистый сетчатый рисунок, язвы кожи, акроцианоз (синюшная окраска кожи).

Определение наличия АКЛ И АНФ позволяет диагностировать вторичный антифосфолипидный синдром, своевременно назначить лечение, снизить риск развития осложнений.

Источники

Макаренко, Е.В. Антифосфолипидный синдром. Проблемы здоровья и экологии, 2017. — №4(54).
Решетняк, Т.М. Антифосфолипидный синдром: диагностика и клинические проявления (лекция). Научно-практическая ревматология, 2014. — №1.
Клиническая лабораторная диагностика. Национальное руководство. В 2-х томах. Том 2, 2012. — С. 97-99.

Заказать анализ

Подготовка к исследованию

Кровь сдают утром натощак — после последнего приема пищи должно пройти как минимум 8 часов. Вечером накануне поужинайте легкой нежирной пищей.
За 2 часа до сдачи крови на анализ нельзя курить, пить кофе и чай, а также фруктовые соки. Допустимо употребление небольшого количества негазированной воды — не сладкой, не соленой, не минеральной.
В течение 24 часов до анализа крови нельзя употреблять алкоголь. Также, по согласованию с лечащим врачом, необходимо отменить прием лекарственных препаратов.
За час до исследования избегайте психоэмоционального напряжения, физического напряжения, такого как быстрый подъем по лестнице, бег. Желательно прийти в отделение лаборатории заблаговременно и в течение 10-15 минут до сдачи крови спокойно посидеть.
Не сдавайте кровь сразу после физиотерапевтических процедур, массажа и инструментальных обследований, таких как УЗИ и рентген, в течение 5-7 дней.
Если вы контролируете лабораторные показатели в динамике, постарайтесь сдавать каждый анализ в одно и то же время при одинаковых условиях.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний нет.

Интерпретация результата

Результаты анализа оценивает только лечащий врач.

При обнаружении АКЛ и АНФ и наличии иммунопосредованных заболеваний с высокой вероятностью можно говорить о вторичном АФС.

Отрицательный результат свидетельствует об отсутствии вторичного АФС, однако при наличии характерных клинических проявлений не исключает диагноз, требуется дообследование.