Неврологические заболевания :: АТ к NMDA глютаматному рецептору

Срок выполнения: 14 дней .

Синонимы и связанные понятия

NMDA-receptor antibodies, anti-NMDAR antibodies

Приём биоматериала

• Можно сдать в отделении Тула-Мед
• Правила подготовки к анализу

Зачем сдавать этот анализ?

Подробное описание исследования

Энцефалитами называют различные воспалительные процессы, происходящие в головном мозге. Их происхождение может быть вызвано как инфекционной природой, так и неинфекционной (аутоиммунной). Данное исследования предназначено для выявления специфических антител к глютаматному рецептору, которые связаны с так называемым лимбическим энцефалитом и некоторыми другими расстройствами нервной системы.

Специфические анти-NMDAR антитела, которые также называются АТ к NMDA-глютаматному рецептору, представляют собой патологические иммуноглобулины (аутоантитела), которые атакуют собственные ткани мозга. Эти АТ запускают каскад реакций, направленных на формирование воспаления и разрушение нейронов. В норме АТ служат для защиты организма от патогенных агентов (бактерий, вирусов и пр.).

Анти-NMDAR энцефалит может быть выявлен у людей всех возрастных групп, но чаще обнаруживается у молодых женщин и детей. Это заболевание является одним из наиболее распространенных причин аутоиммунного энцефалита. Точные причины появления патологии не известны, однако роль анти-NMDAR АТ в развитии заболевания считается на данный момент ключевой. 

Анти-НМДА энцефалит может начаться с неспецифических ОРВИ-подобных симптомов, таких как утомляемость, головные боли, повышение температуры тела. У 86 % пациентов присутствуют эти проявления в течение 5-ти дней. Далее у человека отмечается прогрессирующее поражение центральной нервной системы, то есть головного мозга. Наблюдается расстройство психики, нарушение сознания: 

1. Нарушение сна и поведения;
2. Психоз (галлюцинации, бред);
3. Расстройства памяти и речи;
4. Судороги;
5. Заторможенность, кома. 

Наряду с этим при развитии энцефалита может отмечаться нарушение деятельности периферической нервной системы:

1. Нарушение мышечной сократимости;
2. Параличи и парезы.

Присутствие анти-NMDAR АТ в организме ассоциировано с паранеопластическим синдромом —поражением органов и тканей, развивающихся на фоне злокачественных новообразований, но не связанных с метастазированием опухоли. В клинической практике анти-НМДА энцефалит может быть первым проявлением, указывающим на наличие возможного новообразования у пациента. 

Паранеопластический синдром, связанный с Анти-NMDAR энцефалитом, может возникнуть на фоне опухоли (тератомы) яичников у молодых женщин. Это новообразование происходит из эмбриональных половых клеток. Преимущественно относится к доброкачественными опухолям, однако может со временем перерождаться в злокачественное новообразование — тератобластому.

Данный анализ необходим для проведения дифференциальной диагностики при возникновении энцефалита, при подозрении на его аутоиммунную природу. Наличие АТ к NMDA глютаматному рецептору служит важным диагностическим критерием NMDAR-энцефалита. 

Источники

1. Суровцева, А.В., Скрипченко, Н.В., Иванова, Г.П. и др. Энцефалит с антителами к NMDA-рецепторам. Рос вестнперинатол и педиат., 2014. — № 6. 
2. Богадельников, И.В., Бобрышева, А.В., Вяльцева, Ю.В. и др. Энцефалит, вызванный антителами к NMDA-рецепторам нейронов. ЗР, 2013. — № 3(46). 
3. Kasper, D., Fauci, A., Hauseret, S. Harrison`s Principles of Internal Medicine 19/E (Vol.1). McGraw-HillEducation, 2015. 
4. Струков, А.И., Серов, В.В. Патологическая анатомия: учебник. — М. : Литтерра, 2010. — 848 с.
5. Guasp, M., Dalmau, J. Encephalitis associated with antibodies against the NMDA receptor. Med Clin (Barc), 2018. — Vol. 151(2). — P. 71-79. 

Подготовка к исследованию

1. Кровь сдают утром натощак — после последнего приема пищи должно пройти как минимум 8 часов. Вечером накануне поужинайте легкой нежирной пищей.
2. За 2 часа до сдачи крови на анализ нельзя курить, пить кофе и чай, а также фруктовые соки. Допустимо употребление небольшого количества негазированной воды — не сладкой, не соленой, не минеральной.
3. В течение 24-х часов до анализа крови нельзя употреблять алкоголь. Также, по согласованию с лечащим врачом, необходимо отменить прием лекарственных препаратов.
4. За час до исследования избегайте психоэмоционального напряжения, физического напряжения, такого как быстрый подъем по лестнице, бег. Желательно прийти в отделение лаборатории заблаговременно и в течение 10-15 минут до сдачи крови спокойно посидеть.
5. Не сдавайте кровь сразу после физиотерапевтических процедур, массажа и инструментальных обследований, таких как УЗИ и рентген, в течение 5-7 дней.
6. Если вы контролируете лабораторные показатели в динамике, постарайтесь сдавать каждый анализ в одно и то же время при одинаковых условиях.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний нет.

Интерпретация результата

Интерпретация результатов проводится только врачом.

Увеличение титра антител к NMDA-рецепторам при наличии характерной клинической картины служит маркером NMDAR-энцефалита.

Отсутствие данных антител с высокой долей вероятности исключает данный диагноз.