Почки :: Диагностика аутоиммунного поражения почек (АНЦА, БМК, АНФ)

Срок выполнения: 14 дней .

Синонимы и связанные понятия

Diagnosis of autoimmune kidney damage (ANCA, BMC, ANF), антинуклеарный фактор (АНФ), антитела к базальной мембране клубочков почек (БМК), антитела к цитоплазме нейтрофилов (АНЦА)

Приём биоматериала

• Можно сдать в отделении Тула-Мед
• Правила подготовки к анализу

Зачем сдавать этот анализ?

Подробное описание исследования

Системные аутоиммунные заболевания — группа болезней, при которых поражаются различные органы и системы. Зачастую в процесс вовлекаются почки, поэтому раннее выявление болезни позволяет сохранить их функцию. Нефрит возникает из-за связывания аутоантител с базальной мембраной почечных клубочков, в результате чего развивается воспаление. К заболеваниям этой группы относят ревматические поражения, васкулиты. Для диагностики аутоиммунного поражения почек используют несколько маркеров.

Антинуклеарный фактор (АНФ) отражает общее содержание антинуклеарных антител в крови. Это антитела (АТ), которые реагируют с компонентами ядер клеток. Обнаружение этих АТ является основным маркером заболеваний соединительной ткани. 

Красная волчанка — болезнь, которая протекает с воспалением тканей многих органов, с нарушением микроциркуляции, повреждением соединительной ткани, что приводит к изменениям со стороны кожи и слизистой (сыпь, язвы в ротовой полости), суставов (артриты), центральной нервной системы. Одним из прогностически неблагоприятных проявлений СКВ является поражение почек — волчаночный гломерулонефрит, который протекает с нефротическим или мочевым синдромом. Нефротический синдром клинически выражается протеинурией (повышением выделения белка с мочой), увеличением артериального давления. При мочевом синдроме в моче обнаруживаются лейкоциты. Волчаночный гломерулонефрит может приводить к прогрессирующей почечной недостаточности, поэтому своевременная диагностика позволяет снизить риск осложнений.

Антинейтрофильные цитоплазматические антитела (АНЦА) вырабатываются к ферментам нейтрофилов. Их выявление в крови является специфическим методом обнаружения васкулитов (Вегенера, Чарга-Стросс), а количество отражает активность процесса.  При гранулематозе Вегенера поражаются сосуды различных органов, в том числе почек. Клинически заболевание проявляется нарушением работы верхних дыхательных путей: заложенностью носа, носовыми кровотечениями, бронхитами, пневмониями. Также гранулематоз сопровождается воспалением глаз, появлением язвенных дефектов в желудке, геморрагической сыпью. Активное кровоснабжение почек также нарушается при васкулитах. Это проявляется повышением в моче количества белка, артериальной гипертензией, отеками. 

Антитела к базальной мембране клубочка (БМК) направлены против участка коллагена четвертого типа, большое количество которого сосредоточено в почечных и легочных сосудах. Наиболее характерна их выработка в крови при синдроме Гудпасчера. Это аутоиммунное заболевание, клинически проявляющееся легочными кровотечениями и быстропрогрессирующим гломерулонефритом — воспалением почечных клубочков. Симптомы в начале заболевания неспецифичны: слабость, лихорадка, снижение веса. Затем возникает кровохарканье, одышка, кашель, кровь в моче, отеки. Также увеличение количества БМК может встречаться при васкулитах. 

Таким образом, комплексное определение АНЦА, БМК, АНФ позволяет выявить аутоиммунные системные заболевания, которые часто протекают с поражением почек. Раннее обнаружение маркеров позволяет своевременно назначить лечение и снизить риск развития почечной недостаточности.

Источники

1. Лапин, С.В., Тотолян, А.А. Диагностика поражений почек при системных аутоиммунных заболеваниях. Нефрология, 2002. — № 3. 
2. Национальные рекомендации «Диагностика и лечение гломерулонефрита, обусловленного антителами к гломерулярной базальной мембране (при синдроме Гудпасчера), 2014. — 20 с.
3. Долгов, В.В. Клиническая лабораторная диагностика. Национальное руководство. В 2-х томах. — М. : Лабинформ, 2012. — Т. 2. — С. 106-111.

Подготовка к исследованию

1. Кровь сдают утром натощак — после последнего приема пищи должно пройти как минимум 8 часов. Вечером накануне поужинайте легкой нежирной пищей.
2. За 2 часа до сдачи крови на анализ нельзя курить, пить кофе и чай, а также фруктовые соки. Допустимо употребление небольшого количества негазированной воды — не сладкой, не соленой, не минеральной.
3. В течение 24-х часов до анализа крови нельзя употреблять алкоголь. Также, по согласованию с лечащим врачом, необходимо отменить прием лекарственных препаратов.
4. За час до исследования избегайте психоэмоционального напряжения, физического напряжения, такого как быстрый подъем по лестнице, бег. Желательно прийти в отделение лаборатории заблаговременно и в течение 10-15 минут до сдачи крови спокойно посидеть.
5. Не сдавайте кровь сразу после физиотерапевтических процедур, массажа и инструментальных обследований, таких как УЗИ и рентген, в течение 5-7 дней.
6. Если вы контролируете лабораторные показатели в динамике, постарайтесь сдавать каждый анализ в одно и то же время при одинаковых условиях.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний нет.

Интерпретация результата

При отрицательных значениях можно с высокой долей судить об отсутствии аутоиммунного заболевания почек.

При повышении титра антител с клиническими признаками высока вероятность наличия аутоиммунного поражения почек, требуется дообследование.