Interferon-gamma release assays, Testing for tuberculosis infection, T-SPOT, T-SPOT.TB, анализ T-SPOT, иммунологический тест на туберкулёз, серологическая диагностика
Показания к проведению исследования «Диагностика туберкулёзной инфекции методом T-SPOT»:
Туберкулёз — это инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулёза, которое обычно поражает лёгкие, но способно повреждать любые органы и ткани тела, кроме волос и ногтей.
Туберкулёз входит в перечень социально значимых заболеваний и заболеваний, представляющих опасность для окружающих.
Ежегодно регистрируется около 10 млн новых случаев болезни и порядка 1,4 млн смертей от заболевания.
Пути передачи туберкулёзной инфекции:
Основной механизм передачи инфекции — воздушно-капельный.
Инфекционный процесс, когда у человека нет симптомов болезни при наличии жизнеспособных микобактерий туберкулёза в организме, называют инфицированием, а инфицированных людей — латентными носителями. Они незаразны. Но, если иммунитет таких людей ослабляется, латентная форма заболевания может перейти в активную, заразную.
По оценкам ВОЗ, в настоящее время около одной четверти населения Земли — латентные носители туберкулёза.
Произойдёт ли инфицирование и разовьётся ли в дальнейшем заболевание, зависит от продолжительности контакта с больным туберкулёзом, массивности инфекции и состояния иммунной системы человека.
Туберкулёз переходит из латентной стадии в активную в 5–15% случаев, чаще всего у людей с ослабленной иммунной системой (например, с ВИЧ-инфекцией), недостаточным питанием, диабетом, у курильщиков.
Другие группы риска по заражению туберкулёзной инфекцией:
Болезнь может развиваться двумя основными путями:
Туберкулёз не имеет специфических признаков: симптомы болезни многообразны, так как она может поражать различные органы и ткани, а иногда локализуется сразу в нескольких органах. Это затрудняет диагностику заболевания.
Для скрининга туберкулёзной инфекции — выявления болезни до появления симптомов, а также латентной инфекции — используют методы иммунодиагностики (оценка иммунной реакции человека на антигены микобактерий). Есть два типа таких тестов:
Для правильной постановки диагноза при положительном результате скринингового теста проводят дополнительное обследование пациента: рентгенографию и/или компьютерную томографию органов грудной клетки.
Туберкулёз вызывают патогенные микобактерии, относящиеся к классу Actinobacteria, порядку Actinomycetales, семейству Mycobacteriaceae, образующие группу Mycobacterium tuberculosis complex. В неё входят Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium bovis и её вариант — бацилла Кальметта — Герена (БЦЖ) и др. Однако до 95% случаев заболевания туберкулёзом вызваны Mycobacterium tuberculosis.
В состав микобактерий туберкулёза входят белки — туберкулопротеиды, которые вызывают тканевую воспалительную реакцию с образованием гранулёмы — разрастания ткани, с помощью которой организм локализует очаг инфекции и изолирует его от остальных тканей.
Микобактерии туберкулёза устойчивы к температурному воздействию: выдерживают нагревание до +90 °C и охлаждение вплоть до −260 °C. Кислоты, щёлочи и спирты также не представляют опасности для возбудителей: они легко выдерживают действие стандартных концентраций дезинфицирующих средств и могут сохраняться на поверхностях бытовых предметов до 6 месяцев.
Для лечения туберкулёза используют различные антибиотики и их сочетания, однако некоторые штаммы микобактерий туберкулёза адаптировались к их действию и выработали устойчивость к противотуберкулёзным препаратам. В таком случае подбор подходящей схемы антибиотикотерапии усложняется.
T-SPOT — метод для диагностики туберкулёза in vitro. При исследовании выявляют клетки крови, реагирующие на стимуляцию антигеном микобактерий туберкулёза, и подсчитывают количество таких клеток (их называют спотами).
В 2017 году тест T-SPOT был включён в рекомендации Минздрава РФ в качестве скринингового диагностического метода для выявления туберкулёзной инфекции у детей в возрасте от 1 года до 17 лет. Обследование проводится ежегодно, оно обязательно перед поступлением в детские дошкольные учреждения и школы. Отрицательный результат исследования методом T-SPOT, отсутствие клинических проявлений заболевания, в том числе интоксикации и респираторного синдрома, позволяет сделать вывод об отсутствии у ребёнка туберкулёза. Тест подходит для применения у детей, прошедших иммунопрофилактику вакциной БЦЖ.
Преимущества метода T-SPOT:
Правила взятия крови у детей:
Абсолютных противопоказаний нет.
Оценивается количество спотов (специфически сенсибилизированных Т-лимфоцитов):
Отрицательный результат исследования полностью не исключает возможности инфицирования. Пациентам, у которых был недавний контакт с инфицированным туберкулёзной инфекцией, стоит сдать анализ повторно через 6 недель или при появлении симптомов болезни.
Положительный результат исследования не говорит об активной форме туберкулёза. Для подтверждения диагноза необходимо проведение других исследований (микроскопическое исследование мокроты, ПЦР, рентгенографическое исследование грудной клетки и др.).
Пограничный результат указывает на то, что в образце крови есть чувствительные к микобактериям туберкулёза клетки в небольшом количестве. При получении такого результата стоит повторно сдать анализ через 1–2 месяца. Если результат повторного исследования снова будет пограничным, рекомендуется использовать другие методы диагностики.
Отрицательный результат.
