Чувствительность к антибиотикам, антимикотикам и бактериофагам :: Определение чувствительности возбудителя к расширенному спектру антибактериальных препаратов, с определением минимальной ингибирующей концентрации (МИК, МПК)

Синонимы и связанные понятия

Antibiotic susceptibility testing, Antimicrobial susceptibility, C&S, Culture and sensitivity, Drug-resistance testing, Sensitivity testing, МИК, минимальная ингибирующая концентрация, МПК, определение чувствительности к антибактериальным препаратам, чувствительность к а/б

Приём биоматериала

• Можно сдать в отделении Тула-Мед
• Правила подготовки к анализу

Зачем сдавать этот анализ?

Подробное описание исследования

Чувствительность к антибиотикам

Чувствительность к антибактериальным препаратам — это уязвимость бактерий к действию антибиотиков, то есть препарат способен нарушить один из жизненно важных процессов в бактериальной клетке и остановить её рост.

Несмотря на многообразие антибактериальных препаратов, врачи советуют применять их с осторожностью. Это связано с тем, что антибиотики не только побеждают бактерий, но и «закаляют» их. В результате микроорганизмы становятся нечувствительны, то есть устойчивы, к антибиотикам.

Устойчивые бактерии

Чтобы победить таких «закалённых» бактерий, приходится придумывать всё более мощные препараты, но даже это не всегда помогает, потому что устойчивость формируется быстрее из-за нескольких факторов.

Внутрибольничные инфекции

В январе 2014 года в одной из больниц США от септического шока умерла женщина, которой не помог ни один из существующих антибиотиков. Сепсис вызвала супербактерия — клебсиелла пневмонии (Klebsiella pneumoniae).

Супербактерии — это микроорганизмы, устойчивые ко всем известным антибиотикам. Ежегодно от супербактерий умирает около 700 тысяч человек. По прогнозам учёных, к 2030 году цифра может достичь 10 миллионов.

Врачам не удалось установить, где именно женщина заразилась такой неуязвимой бактерией, но известно, что незадолго до болезни пациентка сломала ногу и попала в больницу. Скорее всего, заражение произошло именно там.

Дело в том, что в больницах применяют широкий спектр антибактериальных препаратов, поэтому бактерии вырабатывают устойчивость сразу ко многим из них.

Применение антибиотиков в сельском хозяйстве

Ещё одна проблема, способствующая появлению супербактерий и распространению антибиотикорезистентности, — применение антибиотиков в сельском хозяйстве.

Когда благодаря антибактериальным препаратам люди перестали умирать от септического шока при малейшей ссадине, лекарством заинтересовались ветеринары. Вскоре оказалось, что препараты не только помогают вылечить животных от инфекций, но и стимулируют их рост. Так, на фермах и крупных хозяйствах стали добавлять антибиотики в корм, чтобы увеличить продажи мяса и других продуктов животноводства.

С продуктами устойчивые к антибиотикам бактерии попали в магазины и на рынки, а дальше «перешли» к людям.

Бесконтрольный приём антибиотиков

Пациенты, которые сами назначают себе антибиотики и лечат ими не только бактериальные инфекции, но и вирусные или паразитарные заболевания, помогают распространению устойчивых бактерий.

Чем чаще человек использует антибиотики, тем выше вероятность того, что в следующий раз подобрать эффективный препарат будет сложнее.

Такое применение антибиотиков «на всякий случай» приводит к тому, что бактерии проходят ускоренный курс естественного отбора, а выживают после него только сильнейшие.

Поэтому подобрать антибиотик для лечения получается всё реже, а пока врач и пациент «перебирают» препараты, бактериальная инфекция прогрессирует.

Определение чувствительности и минимальной ингибирующей концентрации

Исследование чувствительности проводится на болезнетворных бактериях, которые «выросли» в результате бактериологического посева биоматериала пациента.

Анализ помогает сразу выбрать подходящий для лечения препарат, не теряя времени на поиски. Кроме того, в ходе исследования подбирается минимальная эффективная дозировка препарата, или минимальная ингибирующая концентрация.

Минимальная ингибирующая концентрация (МИК) — наименьшая дозировка антибиотика, останавливающая рост бактерии.

Чтобы оценить МИК, к выросшим возбудителям добавляют антибиотики в разных разведениях и смотрят, как изменяется рост микроорганизмов. Если рост останавливается, значит, дозировка антибиотика достаточна для лечения.

Источники

1. Rodriguez J., Murphy K., Stanton C., et al. The composition of the gut microbiota throughout life, with an emphasis on early life. // Microb. Ecol. Health Dis., 2015. Vol. 26. P. 2605.  doi:10.3402/mehd.v26.26050
   
2. Zhang X., Li L., Butcher J., et al. Advancing functional and translational microbiome research using meta-omics approaches // Microbiome, 2019. Vol. 7. P. 154.  doi:10.1186/s40168-019-0767-6
3. Ивашкин В. Т., Ивашкин К. В. Микробиом человека в приложении к клинической практике // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии, 2017. Т. 27. №6. С. 4–13.  doi:10.22416/1382-4376-2017-27-6-4-13

Подготовка к исследованию

Специальной подготовки не требуется.

Противопоказания и ограничения

Исследование следует проходить до начала лечения.

Интерпретация результата

Интерпретация результатов исследования проводится только врачом с учётом клинической картины заболевания и данных других исследований.

Результат исследования содержит информацию о чувствительности выделенных микроорганизмов к спектру антибактериальных препаратов.

• S — susceptible: бактерия чувствительна к антибиотику — препарат эффективен.
• R — resistant: бактерия устойчива к антибиотику — препарат неэффективен.

Кроме того, определяется минимальная ингибирующая концентрация для препаратов, к которым чувствителен возбудитель. Пример результата для возбудителя Klebsiella aerogenes:

Определение чувствительности		EUCAST (<=>)
Антибактериальные препараты	Микроорганизм: Klebsiella aerogenes	МИК, мкг/мл	Пограничное значение МПК, мкг/л	Индекс эффективности
Тетрациклин	S	(-)	(-)	(-)
Аминогликозиды
Амикацин	S	2	8	4
Гентамицин	S	1	2	2
Тобрамицин	S	1	2	2
Другие антибиотики
Колистин	S	0,5	2	4