Микробиологические исследования :: Посев на листериоз (L.monocytogenes)

Синонимы и связанные понятия

Listeria monocytogenes (feces)

Приём биоматериала

• Можно сдать в отделении Тула-Мед
• Правила подготовки к анализу

Зачем сдавать этот анализ?

Подробное описание исследования

Цель диагностики — выявление возбудителей в пробе кала, представленной для исследования. Необходимое количество материала распределяется по селективной — специфичной для конкретного возбудителя — питательной среде, после чего образец помещается в термостат. Для успешного выделения чистой культуры необходимо соблюсти ряд требований: поддерживать определенный уровень влажности, температуры окружающей среды, концентрации кислорода. Через несколько дней производится оценка результатов. Такой метод называется бактериологическим, срок его выполнения составляет от 7 до 10 суток.

Листерия (Listeria monocytogenes) — палочковидная бактерия с закругленными концами, длина которой не превышает двух микрометров, является внутриклеточным паразитом. Отличается тем, что способна сохранять жизнеспособность в широком температурном диапазоне (от +3-4 до 40 и более градусов Цельсия). При этом даже в условиях отрицательных температур не всегда погибает. Чувствительна к показателям кислотности и влажности окружающей среды, наличию в ней органических соединений. Концентрация микроорганизмов закономерно увеличивается в весенне-летний период, зимой снижается.

Листерия вызывает инфекционное заболевание «листериоз», которое относится к типичным сапронозам, когда возбудители локализуются и размножаются в неживых объектах природы: почве, лиственной выстилке и т.д. 

В организм человека патогенные микроорганизмы проникают при употреблении загрязненной воды, овощей, фруктов и ягод, не подвергшихся достаточной очистке. Реже — через слизистые оболочки глаз, дыхательных и половых путей, через кожный покров (при нарушении его целостности). Возможен трансплацентарный путь передачи (от инфицированной матери плоду). Является оппортунистической инфекцией, то есть полноценная клиническая картина «разворачивается» только у людей со сниженным иммунитетом. Патогенность бактерий не настолько высока, чтобы спровоцировать развитие болезни у лиц с нормальным состоянием иммунной системы.

После проникновения в организм распространяются по кровеносным и лимфатическим сосудам к органам с наиболее активным лимфо- и кровоснабжением. Повреждают печень, почки, структуры центральной нервной системы, селезенку, концентрируются в лимфатических узлах. Инкубационный период значительно варьирует по длительности: от нескольких недель до полутора-двух месяцев. Инфекция протекает остро — до 3-х месяцев, — подостро или в хронической форме (более полугода).

Проявления заболевания зависят от исходного состояния организма и органов, в которых локализуется патологический процесс. Среди прочих могут отмечаться следующие признаки листериоза:

1. Конъюнктивит, резь и боль в глазах, гнойное отделяемое;
2. Язвенные дефекты кожи;
3. Сыпь различной локализации, сопровождающаяся интенсивным зудом, повышением кожной чувствительности;
4. Увеличение и болезненность лимфатических узлов;
5. Ломота в мышцах, костях, суставах;
6. Повышение температуры тела, в тяжелых случаях — до 38-39 °С;
7. Боль при глотании;
8. Диспепсические расстройства (тошнота, повторяющиеся эпизоды рвоты), схваткообразные тупые боли в области живота;
9. Зуд и выделения из половых путей;
10. Кашель, одышка, дискомфорт в грудной клетке;
11. Расстройства мочеиспускания, боли в поясничной области;
12. Общие симптомы интоксикации (сонливость, головная боль, потеря аппетита).

Группы риска:

1. Беременные: более 25 % от общего числа подтвержденных диагнозов;
2. Новорожденные: заболевание характеризуется тяжелым течением и высоким уровнем смертности, примерно в 2 случаях из 10, а при инфицировании в родах — до 50 %;
3. Ослабленные пациенты;
4. Лица пожилого возраста;
5. Люди с сопутствующими заболеваниями, сопровождающимися угнетением активности иммунной системы, например, при синдроме приобретенного иммунодефицита — СПИДе;
6. Работники животноводческих производств.

Многообразие клинических проявлений листериоза существенно затрудняет его своевременное обнаружение. Несмотря на то, что в настоящий момент применяется широкий спектр лабораторных и инструментальных способов диагностики — от микроскопии мазка до молекулярно-генетического анализа с выявлением специфических антигенов и антител, — «золотым стандартом» остается проведение бактериологического посева биоматериала.

Источники

1. Ющук, Н.Д., Венгерова, Ю.Я. Инфекционные болезни: национальное руководство. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. — С. 503–513.
2. Зайцева, Е.А. Система анализа микробиологических и молекулярно-генетических маркеров для выявления высоковирулентных штаммов Listeria monocytogenes: автореф. дис. д-ра мед.наук., 2010. — 27 с.
3. Дуйсенова, А.К., Дмитровский, A.M., Шопаева, Г.А. и др. Инфекционные болезни: современные реалии. Здоровье Казахстана, 2016. — № 01/44.
4. Информационный сборник статистических и аналитических материалов. Инфекционная заболеваемость в субъектах Российской Федерации в 2017-2018. Часть 3. — М. : Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, 2018. — 304 с.
5. Храмов, М.В., Костенко, Ю.Г., Батаева, И.В. Листериоз: лабораторная диагностика в современнных условиях: Материалы II Национального конгресса бактериологов, 2016. — Т. 6(3).

Подготовка к исследованию

Не следует сдавать анализ во время менструации. Исследование проводят не позднее чем за 5 дней до начала месячных или через 5 дней после их окончания.

• За 2 недели до исследования рекомендуется прекратить приём антибактериальных, противовирусных, противогрибковых препаратов.
• За 3 дня до исследования следует исключить внутривагинальную терапию (свечи, тампоны).
• За 1–2 дня до исследования рекомендуется не использовать средства интимной гигиены.
• За 24 часа до исследования следует исключить половые контакты, спринцевание.
• За 2–3 часа до исследования следует воздержаться от мочеиспускания.
• В день исследования запрещается проводить туалет половых органов.

Лекарства и медицинские процедуры могут повлиять на результат анализа.

Трансвагинальное УЗИ или кольпоскопию лучше проводить за 2 дня до исследования или через 2 дня после него.

Как сдают анализ беременные женщины:

• на сроке до 21 недели, если нет угрозы прерывания беременности — биоматериал для исследования берёт медсестра в лабораторном отделении;
• на сроке 22–30 недель, если нет угрозы прерывания беременности — биоматериал для исследования берёт врач-гинеколог в лабораторном отделении (может потребоваться предварительная запись, информацию необходимо уточнять заранее у администратора). Также возможно исследование принесённого в отделение биоматериала;
• с 31-й недели беременности и далее — проводится только исследование принесённого в отделение биоматериала;
• при угрозе прерывания беременности на любом сроке — проводится только исследование принесённого в отделение биоматериала.

Противопоказания и ограничения

Ограничения к взятию материала:

• менструация или любые иные кровянистые выделения. Исследование проводят не позднее чем за 5 дней до начала месячных или через 5 дней после их окончания;
• возраст моложе 18 лет;
• девственность (вне зависимости от возраста);
• беременность с 31-й недели;
• угроза прерывания беременности на любом сроке.

Интерпретация результата

Признаки роста бактериальной колонии на питательной среде подтверждают диагноз. Результаты исследования интерпретируются лечащим врачом с учетом сопутствующих данных.