Микробиологические исследования :: Посев на гарднереллёз (Gardnerella vaginalis)

Гарднерелла вагиналис (Gardnerella vaginalis) — условно-патогенный микроорганизм, грамотрицательная палочка. Относится к группе факультативных анаэробов: бактерий, выживающих и сохраняющих способность к размножению как при наличии кислорода, так и в его отсутствии. В полости влагалища в норме может присутствовать в незначительных количествах. При увеличении численности колонии угнетает нормальную микрофлору, провоцируя инфекционный невоспалительный синдром, известный как бактериальный вагиноз.

Одна из основных особенностей нормальной вагинальной флоры — ее способность динамично меняться под воздействием сторонних факторов (колебания гормонального фона, смена сексуального партнера, прием некоторых лекарственных препаратов, фаза менструального цикла, возраст и прочее).

Приспособление нормальной флоры к окружающим условиям обеспечивает максимально эффективную реализацию защитных функций:

Предохранение слизистой оболочки от влияния микробов и их токсинов;
Поддержание местного иммунитета, защита органов репродуктивной сферы от проникновения патогенов;
Сохранение оптимального уровня кислотности;
Стимуляция выработки собственных веществ, вызывающих гибель болезнетворных бактерий.

В структуре естественного микроценоза влагалища основное место занимают лактобактерии (Lactobacillus), их доля от общего количества микроорганизмов составляет 90-95%. При уменьшении численности лактобацилл начинают активно размножаться патогенные и условно-патогенные бактерии, среди которых — гарднереллы.

Особенностью Gardnerella vaginalis является ее способность образовывать на слизистой оболочке урогенитального тракта так называемую мультивидовую биопленку, или biofilm. Организмы, составляющие пленку, плотно сцеплены друг с другом и подлежащей слизистой. При этом они активно «притягивают» другие микроорганизмы, существенно ухудшающие характеристики нормальной флоры и поддерживающие воспаление.

Факторы риска развития гарднереллеза:

Снижение активности иммунной системы (обострение сопутствующих вялотекущих болезней, предшествующая антибиотикотерапия, декомпенсация сахарного диабета, гипо- и авитаминозы, чрезмерные психоэмоциональные нагрузки);
Гормональные нарушения;
Заболевания, передающиеся половым путем;
Местные факторы агрессии (частое спринцевание, регулярное использование вагинальных гормональных контрацептивов (кремы, свечи), введение инородных тел, ношение синтетического белья и др.).

Достоверно оценить встречаемость заболевания не представляется возможным, поскольку как минимум у 30% женщин оно протекает бессимптомно. Предположительно, 3-4 из 10 диагностированных проблем в генитальной сфере приходится на его долю. У мужчин, инфицированных гарднереллой, клинически значимых проявлений может не отмечаться.

Также носительство Gardnerella в некоторых ситуациях связано с повышением риска осложнений при беременности и после гинекологических вмешательств.

Заподозрить заболевание можно в следующих случаях:

Наличие характерного «рыбного» запаха из половых путей у женщин;
Обильные выделения из влагалища, белого или сероватого цвета, иногда — пенистые;
Незначительно выраженные отек, покраснение, боль при мочеиспускании, зуд (встречаются редко).

Поскольку гарднереллез обычно протекает без специфических симптомов, именно своевременное определение патогена в мазке позволяет врачу правильно установить причину обращения, поставить верный диагноз и незамедлительно начать лекарственную терапию.

Источники

Хрянин, А.А., Решетников, О.В. Бактериальный вагиноз: новые представления о микробном биосоциуме и возможности лечения. Медицинский совет, 2014. — № 17. — P. 128-133.
Verstraelen, H., Swidsinski, A. The biofilm in bacterial vaginosis: implications for epidemiology, diagnosis and treatment. Curr Opin Infect Dis, 2013. — Vol. 26. — P. 86-89.
Donders, G., Zodzika, J., Rezeberga, D. Treatment of bacterial vaginosis: what we have and what we miss. Expert Opin Pharmacother, 2014. — Vol. 15(5). — P. 645-57.
Machado, A., Cerca, N. Influence of Biofilm Formation by Gardnerella vaginalis and Other Anaerobes on Bacterial Vaginosis. J Infect Dis., 2015. — Vol. 212(12). — P. 1856-1861.
Schellenberg, J., Patterson, M., Hill, J. Gardnerella vaginalis diversity and ecology in relation to vaginal symptoms. Res Microbiol., 2017. — Vol. 168(9-10). — P. 837-844.

Заказать анализ

Подготовка к исследованию

Не следует сдавать анализ во время менструации. Исследование проводят не позднее чем за 5 дней до начала месячных или через 5 дней после их окончания.

За 2 недели до исследования рекомендуется прекратить приём антибактериальных, противовирусных, противогрибковых препаратов.
За 3 дня до исследования следует исключить внутривагинальную терапию (свечи, тампоны).
За 1–2 дня до исследования рекомендуется не использовать средства интимной гигиены.
За 24 часа до исследования следует исключить половые контакты, спринцевание.
За 2–3 часа до исследования следует воздержаться от мочеиспускания.
В день исследования запрещается проводить туалет половых органов.

Лекарства и медицинские процедуры могут повлиять на результат анализа.

Трансвагинальное УЗИ или кольпоскопию лучше проводить за 2 дня до исследования или через 2 дня после него.

Как сдают анализ беременные женщины:

на сроке до 21 недели, если нет угрозы прерывания беременности — биоматериал для исследования берёт медсестра в лабораторном отделении;
на сроке 22–30 недель, если нет угрозы прерывания беременности — биоматериал для исследования берёт врач-гинеколог в лабораторном отделении (может потребоваться предварительная запись, информацию необходимо уточнять заранее у администратора). Также возможно исследование принесённого в отделение биоматериала;
с 31-й недели беременности и далее — проводится только исследование принесённого в отделение биоматериала;
при угрозе прерывания беременности на любом сроке — проводится только исследование принесённого в отделение биоматериала.

Противопоказания и ограничения

Ограничения к взятию материала:

менструация или любые иные кровянистые выделения. Исследование проводят не позднее чем за 5 дней до начала месячных или через 5 дней после их окончания;
возраст моложе 18 лет;
девственность (вне зависимости от возраста);
беременность с 31-й недели;
угроза прерывания беременности на любом сроке.