Микробиологические исследования :: Посев на анаэробную микрофлору

Срок выполнения: 5 дней .

Синонимы и связанные понятия

Culture of anaerobes from human specimen in diagnosis and treatment of anaerobic infections, анаэробная инфекция урогенитального тракта, анаэробные бактерии, бактериальная микрофлора, облигатно анаэробная микрофлора, посев мочи на микрофлору, посев на анаэробную и факультативно анаэробную микрофлору

Приём биоматериала

• Можно сдать в отделении Тула-Мед
• Правила подготовки к анализу

Зачем сдавать этот анализ?

Основные показания к исследованию:

• гнойные инфекции кожи и мягких тканей;
• подозрение на гнойную инфекцию внутренних органов;
• септические аборты, операции на органах ЖКТ;
• дифференциальная диагностика заболеваний, симптомы которых сходны с анаэробными инфекциями.

Подробное описание исследования

Анаэробные бактерии — условно-патогенные микроорганизмы, которым для роста и размножения не нужен кислород.

В небольшом количестве анаэробы входят в состав нормальной микрофлоры кожи, слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы.

Основные виды анаэробных бактерий:

• факультативные (выживают с кислородом и без него): кишечная палочка, шигеллы, иерсинии, стрептококки, стафилококки;
• облигатные (растут и размножаются в бескислородной среде): клостридии, бактероиды, вейлонеллы, пропионибактерии, пептострептококки, фузобактерии и другие.

При определённых условиях эти бактерии провоцируют развитие анаэробной инфекции, которая поражает внутренние органы и мягкие ткани, преимущественно соединительную и мышечную ткань.

Факторы риска развития анаэробной инфекции:

• процессы, при которых повреждаются ткани и анаэробные бактерии попадают в них и в кровеносное русло — операции, инвазивные медицинские процедуры (пункции, биопсии, удаление зуба), открытые травмы, ранения, ожоги, укусы животных;
• массивное загрязнение ран землёй;
• употребление заражённой пищи и воды;
• инородные тела в ране;
• гиповолемический шок — неотложное состояние, при котором человек резко теряет большой объём крови;
• травматический шок — тяжёлое состояние, связанное с потерей крови и сильной болью;
• сопутствующие заболевания — сахарный диабет, коллагенозы, опухоли;
• иммунодефицит.

Виды анаэробной инфекции в зависимости от локализации:

• инфекция кожи и мягких тканей: абсцессы, газовая гангрена, клостридиальный целлюлит (острое разлитое гнойное воспаление подкожной клетчатки), некротизирующий фасциит (гнойное воспаление фасций и подкожно-жировой клетчатки);
• инфекция костей и суставов: остеомиелит (гнойно-воспалительный процесс в кости и костном мозге), гнойный артрит (гнойное воспаление суставов);
• инфекция брюшной полости: абсцесс брюшной полости, перитонит;
• инфекция центральной нервной системы: абсцесс мозга, менингит и другие;
• инфекция головы и шеи: пародонтальный абсцесс (гнойное воспаление тканей, окружающих зуб), средний отит, синусит, флегмона шеи (опасное жизнеугрожающее гнойно-воспалительное заболевание с вовлечением глубоких клетчаточных пространств шеи и органов средостения);
• инфекция дыхательных путей: абсцесс лёгкого, аспирационная пневмония (воспаление лёгких, возникающее при вдыхании или пассивном попадании в лёгкие различных сторонних веществ);
• инфекция желудочно-кишечного тракта: псевдомембранозный колит, пищевые отравления микробной природы, дизентерия.

Течение анаэробной инфекции может быть молниеносным (в течение суток с момента операции или травмы), острым (в течение 3–4 суток) и подострым (через 4 суток и более).

Проявления анаэробной инфекции различны, но есть некоторые типичные симптомы:

• лихорадка;
• озноб;
• выраженная слабость;
• поверхностное дыхание;
• учащённый пульс;
• бледность кожи и слизистых оболочек;
• тошнота;
• артериальная гипотония — патологическое снижение артериального давления;
• желтушность кожи и белков глаз;
• сильный отёк тканей в области травмы;
• сильная боль распирающего характера;
• ощущение пузырьков воздуха под кожей;
• гной в ране;
• гнилостный запах из раны.

Если своевременно не начать лечение, анаэробная инфекция может перерасти в полиорганную недостаточность, инфекционно-токсический шок и сепсис — все эти осложнения могут привести к летальному исходу.

Посев на анаэробную микрофлору — микробиологическое исследование, которое позволяет своевременно обнаружить патогенный микроорганизм и начать лечение.

Биоматериал, используемый для исследования:

• соскоб эрозий, ран, язв;
• кал;
• семенная жидкость;
• секрет простаты;
• жёлчь;
• ликвор.

По выросшей на питательной среде культуре бактерий определяют тип возбудителя инфекции и его чувствительность к антибактериальным препаратам. Этот этап особенно важен, так как резистентность (устойчивость) анаэробов к лекарствам продолжает неуклонно расти — новые штаммы вырабатывают механизмы, которые защищают их от действия антибиотиков.

Дополнительные замечания

Результат предоставляется в виде: «выявлено / не выявлено». В случае выявления роста патогенной микрофлоры указывается вид микроорганизма и его титр (КОЕ/мл).

Источники

1. Клинические рекомендации по диагностике и лечению абсцессов головного мозга, внутричерепных эпидуральных и субдуральных эмпием / Ассоциация нейрохирургов России. 2015.
2. Купченко А. М., Косинец В. А. Идентификация и определение антибактериальной чувствительности анаэробной микрофлоры при лечении распространённого гнойного перитонита // Новости хирургии, 2014. № 4. С. 457–462.
3. Guilhot E., Khelaifia S., Scola B., et al. Methods for culturing anaerobes from human specimen // Future microbiol, 2018. Vol. 13. P. 369–381. doi:10.2217/fmb-2017-0170

Подготовка к исследованию

Не следует сдавать анализ во время менструации. Исследование проводят не позднее чем за 5 дней до начала месячных или через 5 дней после их окончания.

• За 2 недели до исследования рекомендуется прекратить приём антибактериальных, противовирусных, противогрибковых препаратов.
• За 3 дня до исследования следует исключить внутривагинальную терапию (свечи, тампоны).
• За 1–2 дня до исследования рекомендуется не использовать средства интимной гигиены.
• За 24 часа до исследования следует исключить половые контакты, спринцевание.
• За 2–3 часа до исследования следует воздержаться от мочеиспускания.
• В день исследования запрещается проводить туалет половых органов.

Лекарства и медицинские процедуры могут повлиять на результат анализа.

Трансвагинальное УЗИ или кольпоскопию лучше проводить за 2 дня до исследования или через 2 дня после него.

Как сдают анализ беременные женщины:

• на сроке до 21 недели, если нет угрозы прерывания беременности — биоматериал для исследования берёт медсестра в лабораторном отделении;
• на сроке 22–30 недель, если нет угрозы прерывания беременности — биоматериал для исследования берёт врач-гинеколог в лабораторном отделении (может потребоваться предварительная запись, информацию необходимо уточнять заранее у администратора). Также возможно исследование принесённого в отделение биоматериала;
• с 31-й недели беременности и далее — проводится только исследование принесённого в отделение биоматериала;
• при угрозе прерывания беременности на любом сроке — проводится только исследование принесённого в отделение биоматериала.

Противопоказания и ограничения

Ограничения к взятию материала:

• менструация или любые иные кровянистые выделения. Исследование проводят не позднее чем за 5 дней до начала месячных или через 5 дней после их окончания;
• возраст моложе 18 лет;
• девственность (вне зависимости от возраста);
• беременность с 31-й недели;
• угроза прерывания беременности на любом сроке.

Интерпретация результата

В норме при посеве рост микрофлоры должен отсутствовать.

При положительном результате определяется чувствительность микроорганизмов к антибиотикам.

При отсутствии роста диагностически значимой микрофлоры могут быть назначены дополнительные исследования.

Результаты одного исследования не могут служить достаточным основанием для постановки диагноза или назначения лечения. Решение об этом должен принимать врач на основании всех имеющихся у него данных.

Референсные значения

Рост патогенной микрофлоры не определяется или незначительный.