Микроскопия :: Микроскопическое исследование на грибы

Срок выполнения: 2 дня .

Синонимы и связанные понятия

direct microscopy, Fungal culture, superficial mycoses, микроскопическое исследование мокроты на грибы, микроскопия мокроты на грибы, микроскопия соскобов кожи, ногтевых пластинок и волос на грибы

Приём биоматериала

• Можно сдать в отделении Тула-Мед
• Правила подготовки к анализу

Зачем сдавать этот анализ?

Показания к исследованию:

• подозрение на грибковую инфекцию по результатам осмотра (признаки — шелушащиеся пятна и бляшки на коже, изменение цвета или формы ногтей, непроходящий кашель);
• наличие факторов риска развития тяжёлой грибковой инфекции (иммунодефицитные состояния, опухолевые заболевания крови, приём иммуноподавляющих препаратов).

Подробное описание исследования

Грибковые инфекции (или микозы) кожи, волос, ногтей, внутренних органов — группа заболеваний, причиной которых выступают дрожжевые и плесневые грибы.

Наиболее распространённые грибы — возбудители микозов:

• Dermatophytes (дерматофиты);
• Candida spp. (грибы рода кандида);
• Malassezias spp. (грибы рода малацезия);
• Trichosporon spp. (грибы рода трихоспорон);
• Hortaea (чёрные дрожжи).

Они нередко входят в состав нормальной микрофлоры кожи, волос, ногтей или временно её колонизируют. В норме такие грибы безвредны для большинства людей, так как уничтожаются иммунной системой и не приводят к развитию заболеваний. Однако ослабление иммунной защиты на фоне стресса или травм может спровоцировать развитие грибковой инфекции.

Врач может заподозрить поверхностный микоз по результатам осмотра: трещины или углубления на ногтевой пластине, изменение цвета ногтей, шелушащиеся пятна и бляшки на коже, очаги воспаления на волосистой части головы. Кроме того, человек будет жаловаться на сильный зуд в местах поражения кожи или слизистой оболочки грибком.

При грибковой инфекции верхних дыхательных путей, как правило, появляются следующие симптомы: боль и дискомфорт, ощущение жжения, сухости, першения в горле. Если грибы поражают нижние отделы дыхательной системы, может развиться грибковая пневмония — тяжёлое состояние, сопровождающееся лихорадкой, ознобом и приступами удушья. При этом может отделяться вязкая зеленоватая мокрота с характерным неприятным запахом. Кроме того, в ней могут определяться прожилки крови.

Чтобы подтвердить диагноз, специалист назначает микроскопическое исследование, которое позволяет выявить гифы (псевдогифы), споры или дрожжевые клетки грибов. В качестве материала для исследования используют соскоб с кожи или ногтевой пластины, волосы, мазок отделяемого из раны или глаза, мокроту.

Микроскопия не позволяет уточнить вид гриба: для этих целей используют посев на питательную среду (культуральный метод исследования).

Источники

1. Дерматовенерология : национальное руководство : краткое издание / под ред. Ю. С. Бутова, Ю. К. Скрипкина, О. Л. Иванова. М., 2013.
2. Болезни кожи : атлас / под ред. Н. В. Кунгурова. Екатеринбург, 2014.
3. Karper D., Fauci A., Hauseret S., et al. Harrison`s Principles of Internal Medicine 19/E. Vol. 1. McGraw-Hill Education, 2015.

Подготовка к исследованию

За 14 дней до исследования необходимо прекратить приём антимикотических препаратов.

Взятие волос и мокроты выполняет медсестра в лабораторном отделении.

Волосы

• Окрашенные волосы подходят для исследования, если с момента изменения цвета прошло не менее 2 недель.
• Волосы срезают с нескольких поражённых областей головы: затылочной части, височной, теменной, лобной.

Мокрота

• За 2 недели до исследования следует прекратить приём противомикробных препаратов и иммуномодуляторов.
• Мокроту следует собирать утром, сразу после пробуждения. Предварительно нужно почистить зубы и прополоскать рот, нельзя есть до взятия биоматериала.
• Важно собирать не слюну или носоглоточную слизь, а мокроту. Для этого следует сделать несколько глубоких вдохов, чтобы вызвать «мокрый» кашель, и откашлять содержимое глубоких дыхательных путей.
• Мокроту собирают в заранее подготовленный стерильный контейнер с плотно закрывающейся крышкой. Минимальный объём мокроты — 1 мл.
• Биоматериал следует доставить в лабораторное отделение в день взятия.

В Лаборатории Тула-Мед взятие соскобов с кожи и ногтей не производится. Принимается только принесённый биоматериал, взятие которого проводит профильный специалист (миколог, подолог или дерматолог). Биоматериал необходимо доставить в лабораторное отделение в день взятия.

Противопоказания и ограничения

Приём антимикотических препаратов может повлиять на результат исследования.

Интерпретация результата

Отрицательный результат может свидетельствовать об отсутствии возбудителя, но не позволяет полностью исключить микоз (особенно если у человека есть симптомы грибковой инфекции). Требуется консультация специалиста.

Положительный результат указывает на наличие грибов в биоматериале. Однако, если у человека нет симптомов грибковой инфекции, лечение не проводится.

Результаты одного исследования не могут служить достаточным основанием для постановки диагноза или назначения лечения. Решение об этом должен принимать врач на основании всех имеющихся у него данных.

Референсные значения

В результатах исследования отражаются выявленные элементы гриба — дрожжевые клетки, мицелий, споры и др. Видовая принадлежность не определяется.