ВПЧ (вирус папилломы человека) :: ВПЧ 16/18 типа, ДНК (HPV, ПЦР, определение генотипа) соскоб, кол.

Срок выполнения: 1 день .

Синонимы и связанные понятия

Human papillomavirus (HPV), DNA, genotyping, вирус папилломы человека 16 и 18, ВПЧ 16 и 18 типа, ВПЧ 16, 18, ДНК ВПЧ 16 и 18

Приём биоматериала

• Можно сдать в отделении Тула-Мед
• Правила подготовки к анализу

Зачем сдавать этот анализ?

Показания для исследования:

• оценка риска развития рака шейки матки;
• регулярное скрининговое обследование для женщин старше 30 лет;
• обследование при неопределённых и сомнительных результатах цитологических исследований;
• контроль эффективности терапии тяжёлой дисплазии шейки матки (CIN II) через шесть месяцев после удаления поражённого эпителия;
• дифференциальная диагностика с заболеваниями непапилломавирусной этиологии.

Подробное описание исследования

Молекулярно-генетическое исследование позволяет обнаружить вирусы папилломы человека (ВПЧ) 16-го и 18-го типов и оценить вирусную нагрузку. Используется для оценки риска развития рака шейки матки и контроля эффективности лечения тяжёлой дисплазии шейки матки (CIN II).

Папилломавирусная инфекция

Папилломавирусная инфекция — хроническое инфекционное заболевание, вызванное вирусом папилломы человека (ВПЧ).

Симптомы, как правило, появляются на фоне сниженного иммунитета, хронических инфекций, стрессов.

Основные симптомы папилломавирусной инфекции:

• одиночные или множественные бородавки, папулы (плотные узелки), папилломы (небольшие образования на ножке) на коже и слизистых оболочках;
• зуд в области поражения (при локализации высыпаний в области мочеиспускательного канала могут быть жжение, зуд и болезненность при мочеиспускании);
• трещины и кровоточивость кожи в зоне поражения.

Вирус папилломы человека очень заразен: даже при единичном половом контакте вероятность инфицирования — около 80%.

Пути передачи ВПЧ:

• основной — половой, через непосредственный контакт кожи и слизистых оболочек;
• контактно-бытовой — при использовании общих средств личной гигиены, посуды;
• редко — от матери к ребёнку во время родов.

Группы риска

Риск заражения папилломавирусной инфекцией выше у девочек-подростков и девушек, не достигших половой зрелости (14–17 лет): вирус легче проникает в организм из-за неполной сформированности слизистой оболочки полового тракта.

Основной метод профилактики папилломавирусной инфекции и ВПЧ-ассоциированных заболеваний — вакцинация. Оптимальный возраст для вакцинации — 9–13 лет (до начала половой жизни).

Возможна и более поздняя вакцинация для женщин в возрасте 25–45 лет. Введение вакцины после начала половой жизни не избавит от уже существующего ВПЧ, но предупредит заражение другими штаммами.

Лучшая профилактика рака шейки матки — регулярный скрининг.

Возбудитель заболевания

Вирус папилломы человека (ВПЧ) — общее название группы вирусов, которые поражают кожу и слизистые оболочки. Всего известно более 200 штаммов ВПЧ, 45 из них могут инфицировать урогенитальный тракт.

Известно, что в 90% случаев рак шейки матки спровоцирован штаммами 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59. При этом на долю 16-го и 18-го генотипов приходится до 70% случаев рака шейки матки, 40% — рака вульвы и влагалища, 92% — анального рака, 95% — рака ротовой полости, 63% — рака полового члена. Самый высокий онкогенный потенциал имеет 16-й генотип.

Инфицирование онкогенными штаммами ВПЧ не означает, что у пациента будет раковое заболевание. Но ситуация требует регулярного наблюдения за инфицированным.

Источники

1. Баранов А. А., Намазова-Баранова Л. С., Таточенко В. К., Вишнёва Е. А., Федосеенко М. В., Селимзянова Л. Р., Чемакина Д. С., Лобзин Ю. В., Харит С. М., Брико Н. И., Лопухов П. Д., Сухих Г. Т., Уварова Е. В., Прилепская В. Н., Поляков В. Г., Гомберг М. А., Краснопольский В. И., Зароченцева Н. В., Костинов М. П., Белоцерковцева Л. Д., Мельникова А. А., Батыршина Л. Р. Вакцинопрофилактика заболеваний, вызванных вирусом папилломы человека: позиции доказательной медицины. Обзор клинических рекомендаций // Вопросы современной педиатрии, 2017. Т. 16 (2). C. 107–117. doi:10.15690/vsp.v16i2.1711
2. О направлении клинических рекомендаций (протокола лечения) «Доброкачественные и предраковые заболевания шейки матки с позиции профилактики рака» : письмо Министерства здравоохранения РФ от 2 ноября 2017 г. № 15-4/10/2-7676.
3. Вакцинопрофилактика заболеваний, вызванных вирусом папилломы человека. 2017.

Особенности и преимущества методики

ПЦР (полимеразная цепная реакция) — быстрый и достоверный метод диагностики инфекционных заболеваний.

ПЦР-диагностика эффективна для обнаружения микроорганизмов, которые трудно выявить в лабораторных условиях, в том числе атипичных форм бактерий, внутриклеточных паразитов и микроорганизмов, способных длительно существовать в организме хозяина и вызывать хронические заболевания.

Подготовка к исследованию

Не следует сдавать анализ во время менструации. Исследование проводят не позднее чем за 5 дней до начала месячных или через 5 дней после их окончания.

• За месяц до исследования рекомендуется прекратить приём антибактериальных, противовирусных, противогрибковых препаратов.
• За 3 дня до исследования следует исключить внутривагинальную терапию (свечи, тампоны).
• За 1–2 дня до исследования рекомендуется не использовать средства интимной гигиены.
• За 24 часа до исследования следует исключить половые контакты, спринцевание.
• За 2–3 часа до исследования следует воздержаться от мочеиспускания.
• В день исследования запрещается проводить туалет половых органов.

Лекарства и медицинские процедуры могут повлиять на результат анализа.

Трансвагинальное УЗИ или кольпоскопию лучше проводить за 2 дня до исследования или через 2 дня после него.

Как сдают анализ беременные женщины:

• на сроке до 21 недели, если нет угрозы прерывания беременности — биоматериал для исследования берёт медсестра в лабораторном отделении;
• на сроке 22–30 недель, если нет угрозы прерывания беременности — биоматериал для исследования берёт врач-гинеколог в лабораторном отделении (может потребоваться предварительная запись, информацию необходимо уточнять заранее у администратора). Также возможно исследование принесённого в отделение биоматериала;
• с 31-й недели беременности и далее — проводится только исследование принесённого в отделение биоматериала;
• при угрозе прерывания беременности на любом сроке — проводится только исследование принесённого в отделение биоматериала.

Противопоказания и ограничения

Ограничения к взятию материала:

• менструация или любые иные кровянистые выделения. Исследование проводят не позднее чем за 5 дней до начала месячных или через 5 дней после их окончания;
• возраст моложе 18 лет;
• девственность (вне зависимости от возраста);
• беременность с 31-й недели;
• угроза прерывания беременности на любом сроке.

Интерпретация результата

Результаты одного исследования не могут служить достаточным основанием для постановки диагноза или назначения лечения. Решение об этом должен принимать врач на основании всех имеющихся у него данных.

Расшифровка показателей

Результат 0: в образце не обнаружена ДНК вируса папилломы человека 16-го или 18-го типа.

Результат в цифрах: ДНК ВПЧ 16-го или 18-го типа обнаружена.

Степень вирусной нагрузки:

• < 3 lg ДНК на 10^5 клеток — вирусная нагрузка клинически малозначимая;
• 3–5 lg ДНК на 10^5 клеток — вирусная нагрузка умеренная;
• 5 lg ДНК на 10^5 клеток — вирусная нагрузка высокая.

Lg ДНК — количество абсолютных копий ДНК вируса.

Факторы, влияющие на результат исследования:

• приём противовирусной терапии менее чем за две недели до исследования;
• проведение менее чем за три дня вагинальных исследований, спринцеваний;
• для мужчин — мочеиспускание менее чем за 2–3 часа до исследования.

Референсные значения

Не обнаружена.