Белковый и аминокислотный обмен :: Мочевая кислота (капиллярная кровь)

Мочевая кислота — это продукт метаболизма пуриновых оснований. Данная кислота образуется из пуринов, которые синтезируются в организме, а также поступают с употребляемой пищей: с мясными продуктами, бобовыми.

Мочевая кислота образуется в печени. В крови она присутствует в высокой концентрации в виде соли натрия.

Большая часть мочевой кислоты выводится из организма почками. Другая часть вступает во взаимодействие с кишечными бактериями и далее выделяется с калом. В норме количество синтезируемой и выделяемой кислоты уравновешено.

Если концентрация мочевой кислоты превышает норму — 416,5 мкмоль/л у мужчин и 339,2 мкмоль/л у женщин, — это состояние называют гиперурикемией. Причины повышения концентрации мочевой кислоты в крови:

Недостаточное выделение кислоты с мочой: заболевания почек с нарушением их функции, длительное голодание, употребление чрезмерного количества алкоголя или прием некоторых лекарственных препаратов;
Повышенный синтез кислоты в организме;
Избыточное поступление пуринов с продуктами питания: мясными продуктами, некоторыми алкогольными напитками;
При заболеваниях печени, которые приводят к повышенному распаду ее клеток (злоупотребление алкоголем, заболевания кроветворной системы, противоопухолевая терапия и др.), так как именно в печени синтезируется мочевая кислота.

Одним из наиболее частых заболеваний, связанных с гиперурикемией, является подагра. При этом заболевании наблюдается отложение кристаллов мочевой кислоты в мягких тканях, где происходит образование тофусов — узелков под кожей. Наиболее характерными местами поражения являются: большой палец нижней конечности, лодыжка, коленный и локтевой сустав, запястье, стопа. Отложение мочевой кислоты отмечается также в суставах, в почках, что провоцирует развитие воспалительного процесса.

Предрасполагающими факторами к развитию подагры являются:

Наследственные нарушение обмена пуринов;
Избыточная масса тела;
Гипертоническая болезнь;
Чрезмерное употребление алкоголя;
Избыточное употребление животного белка;
Прием некоторых препаратов (мочегонные).

Подагра чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Пик заболеваемости отмечается в возрасте 40-50-ти лет. Лечение проводится на протяжении всей жизни и состоит в приеме противоподагрических препаратов под контролем концентрации мочевой кислоты.

Основными симптомами подагры являются:

Покраснение кожи в области пораженного сустава;
Сильная боль при прикосновении к суставу;
Невозможность выполнять движения в суставе
Ноющие боли в мышцах.

Согласно современным клиническим рекомендациям, выделяют ряд критериев для диагностики подагры. Среди них важнейшим является определение уровня мочевой кислотыв крови.

Мочекаменная болезнь — еще одно заболевание, которое развивается из-за нарушения обмена мочевой кислоты. В результате наблюдается образование камней в органах мочевыделительной системы. К симптомам мочекаменной болезни относятся: боли в области поясницы или живота, тошнота, рвота, учащенное мочеиспускание, в некоторых случаях лихорадка.

Развитию заболеваний, связанных с накоплением в организме мочевой кислоты, обычно предшествует длительная бессимптомная гиперурикемия. Ввиду этого, при наличии предрасполагающих факторов к подагре, мочекаменной болезни целесообразно периодическое исследование уровня мочевой кислоты с целью скрининга.

Данное исследование помогает врачу оценить наличие гиперурикемии, провести контроль терапии подагры, мочекаменной болезни.

Источники

Ревматология: Клинические рекомендации / под ред. Е.Л. Насонова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 752 с.
Ревматология: национальное руководство/ под ред. Е.Л. Насонова, В.А. Насоновой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010 г. — 711 с.

Дополнительные замечания

Материал для исследования

Капиллярная кровь.

Дети до 7-ми лет: венозная кровь/капиллярная кровь (по особым показаниям).
Дети старше 7-ми лет и взрослые: венозная кровь.
Взятие капиллярной крови для исследования проводится только детям до 7-ми лет (по особым показаниям)!
Согласно ГОСТ Р 53079.4-2008, показания к взятию капиллярной крови возможны: у новорожденных, у пациентов с очень мелкими или труднодоступными венами, при ожогах большой площади, выраженном ожирении пациента.

Заказать анализ

Подготовка к исследованию

Кровь сдают утром натощак (после последнего приема пищи должно пройти как минимум 8 часов). Вечером накануне поужинайте легкой нежирной пищей.
За 2 часа до сдачи крови на анализ нельзя курить, пить кофе и чай, а также фруктовые соки. Допустимо употребление небольшого количества негазированной воды (не сладкой, не соленой, не минеральной).
В течение 24-х часов до анализа крови нельзя употреблять алкоголь и лекарственные препараты (по согласованию с лечащим врачом).
За 1 час до исследования избегайте психоэмоционального напряжения, физического напряжения, такого как быстрый подъем по лестнице, бег. Желательно прийти в отделение лаборатории заблаговременно и в течение 10-15 минут до сдачи крови спокойно посидеть.
Не сдавайте кровь сразу после физиотерапевтических процедур, массажа, инструментальных обследований, таких как УЗИ и рентген. Это может повлиять на показатели крови и исказить результаты исследования.
Если вы контролируете лабораторные показатели в динамике, постарайтесь сдавать каждый анализ в одно и то же время при одинаковых условиях.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний нет.

Интерпретация результата

Интерпретация результатов должна проводиться врачом с учетом анамнеза заболевания, клинических данных, а также других лабораторных и инструментальных данных.

Пониженная концентрация мочевой кислоты:

Болезнь Вильсона-Коновалова — нарушение обмена меди в организме;
Синдром Фанкони — дефект развития почечных канальцев;
Ксантинурия — недостаточность фермента ксантиноксидазы, что приводит к появлению крови в моче и болевым синдромом в области пояницы;
Болезнь Ходжкина — заболевание лимфоидной ткани;
Диета с уменьшением количества продуктов, содержащих пурины;
Прием некоторых лекарственных препаратов: аллопуринола, азатиоприна, глюкокортикостероидов.

Повышенная концентрация мочевой кислоты:

Подагра;
Болезни крови: лейкозы, лимфомы, анемии, миеломная болезнь;
Эндокринологические заболевания: сахарный диабет, гипопаратиреоз, акромегалия;
Мочекаменная болезнь
Острая сердечная недостаточность;
Прием некоторых лекарственных препаратов: салицилатов, диуретиков, цитостатиков.

Единица измерения

мкмоль/л

Референсные значения

Пол	Референсные значения
Мужской	202,3-416,5 мкмоль/л
Женский	142,8-339,2 мкмоль/л