Ферменты :: Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) (венозная кровь)

Срок выполнения: 1 день .

Синонимы и связанные понятия

Lactate dehydrogenase, total, Lactic dehydrogenase, LD, LDH, дегидрогеназа молочной кислоты, лактатдегидрогеназа, ЛДГ

Приём биоматериала

• Можно сдать в отделении Тула-Мед
• Правила подготовки к анализу

Зачем сдавать этот анализ?

Показания к исследованию:

• дифференциальная диагностика заболеваний при резкой боли в груди:
• инфаркт миокарда, стенокардия, инфаркт лёгкого;
• диагностика заболеваний печени и почек;
• диагностика поражений мышечной ткани;
• комплексная диагностика онкологических заболеваний.

Подробное описание исследования

Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) — фермент, который участвует в углеводном обмене. ЛДГ помогает глюкозе быстрее расщепиться — так, чтобы в финале биохимической реакции образовался пируват — пировиноградная кислота.

Далее возможны два варианта:

1. Если в клетке достаточно кислорода, то из пирувата образуются энергетические молекулы АТФ.
2. Если кислорода не хватает, то пируват может превратиться в лактат.

Процесс обратимый: если нормальный уровень кислорода восстановится, то лактат под действием ЛДГ вновь преобразуется в пируват и энергию.

Лактатдегидрогеназа обнаруживается практически во всех клетках организма, но наиболее активен фермент в клетках печени — гепатоцитах, а также в скелетных мышцах, миокарде, почках, эритроцитах.

В зависимости от типа ткани, в которой работает, лактатдегидрогеназа делится на разные формы (изоферменты). Так, ЛДГ-1 и ЛДГ-2 функционируют в тканях сердца и мозга, почках, тромбоцитах и эритроцитах. В лёгких, щитовидной и поджелудочной железах, селезёнке, лимфоцитах работает ЛДГ-3. ЛДГ-4 и ЛДГ-5 характерны для печени и скелетных мышц.

Деление условно, потому что различные изоферменты могут находиться в разных тканях.

В крови в норме определяется лишь небольшое количество ЛДГ. Увеличение уровня ЛДГ говорит о том, что клетки органов, в которых фермент активно работает, повреждены.

Так, ЛДГ повышается при следующих заболеваниях:

• острые повреждения печени (вместе с ЛДГ повышаются АСТ, АЛТ, щелочная фосфатаза);
• миозиты — воспаления мышц;
• острые повреждения почек;
• некоторые онкологические заболевания: рак печени, почек, молочной железы.

Анализ крови на ЛДГ необходим для первичной диагностики патологий, связанных с острым и хроническим повреждением тканей. В совокупности с другими тестами исследование позволяет диагностировать инфаркт миокарда, стенокардию, инфаркт лёгкого, заболевания печени, почек, мышечной ткани.

Источники

1. Козловская Н. Л., Зверев Д. В., Музуров А. Л. и др. Проект клинических рекомендаций по диагностике и лечению типичного гемолитико-уремического синдрома / Научное общество нефрологов России, 2014.
2. Клинические рекомендации по диагностике и лечению идиопатических воспалительных миопатий / Ассоциация ревматологов России. 2013.
3. Лекарственные поражения печени : клинические рекомендации. 2019.
4. Острый гепатит В (ГВ) у взрослых : клинические рекомендации. 2019.
5. Кишкун А. А. Клиническая лабораторная диагностика : учебное пособие. 2-е изд., перераб. и доп. М., 2019.

Подготовка к исследованию

• Кровь следует сдавать натощак, с 8 до 11 часов утра. В течение дня показатели крови могут существенно меняться, результат утреннего анализа — самый достоверный.
• За 24 часа до теста следует исключить алкоголь и воздержаться от интенсивных физических нагрузок.
• За 8 часов до взятия крови не следует есть, а также пить соки, молоко или другие напитки. Можно пить негазированную воду. Накануне исследования лучше поужинать лёгкой, нежирной пищей.
• За 1–2 часа до анализа желательно не курить, избегать стресса и физического напряжения (бег, быстрый подъём по лестнице).
• За 15 минут до взятия крови желательно немного отдохнуть: посидеть в лабораторном отделении, отдышаться, успокоиться.

Правила взятия крови у детей:

• младенцы до 1 года
• дети до 7 лет

Для контроля показателей в динамике следует сдавать анализ в одинаковых условиях: в той же лаборатории, в то же время суток. Женщинам стоит учесть фазу менструального цикла.

Лекарства и медицинские процедуры могут повлиять на результат анализа.

Не следует сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического или ультразвукового исследования, массажа.

Лучше всего выполнять исследование крови до начала приёма лекарственных препаратов или через 10–14 дней после их отмены. О принимаемых лекарствах следует предупредить медсестру, а также врача, который выполняет диагностику или назначает лечение.

Исследования для оценки эффективности лечения, как правило, проводят через 1–2 недели после последнего приёма препарата.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний нет.

Факторы, влияющие на результат исследования

Уровень ЛДГ может быть повышен на фоне приёма некоторых лекарств (нестероидных противовоспалительных препаратов, блокаторов кальциевых каналов), а также после протезирования клапанов сердца и тяжёлых физических нагрузок.

Интерпретация результата

Результаты одного исследования не могут служить достаточным основанием для постановки диагноза или назначения лечения. Решение об этом должен принимать врач на основании всех имеющихся у него данных.

Возможные причины повышения уровня ЛДГ:

• острые повреждения почек;
• острые вирусные гепатиты;
• обострение хронических гепатитов;
• миозиты и миопатии;
• онкологические заболевания;
• инфаркт миокарда;
• заболевания крови: гемолитическая, серповидноклеточная анемия;
• инсульт;
• панкреатит;
• ожоги тяжёлой степени;
• эклампсия.

Возможные причины снижения уровня ЛДГ:

• приём некоторых препаратов (противосудорожных, ингибиторов АПФ);
• на фоне лечения при ранее повышенном показателе.

Единица измерения

ед/мл

Референсные значения

Группа пациентов	Значение, ед/мл
Дети, 4—19 дней	225—600
Дети, 20 дней — 1 год 11 месяцев	180—430
Дети, 2 года — 14 лет 11 месяцев	120—300
> 15 лет	135—225 (мужчины)
	135—214 (женщины)