Комплексная диагностика :: Липидный комплекс (липидограмма)

Срок выполнения: 1 день .

Синонимы и связанные понятия

Cholesterol, Coronary risk panel, HDL ratio, Lipid panel, Lipid profile, ИА, индекс атерогенности, КА, липидный профиль, липидный статус, липидограмма, скрининг, ХКА, холестероловый коэффициент атерогенности

Приём биоматериала

• Можно сдать в отделении Тула-Мед
• Правила подготовки к анализу

Зачем сдавать этот анализ?

Липидный комплекс стоит сдать всем, кто хочет получить полную и достоверную информацию о состоянии своей сердечно-сосудистой системы, в особенности пациентам, которые входят в группу риска по атеросклерозу

Группы риска по атеросклерозу:

• мужчины старше 45 лет, женщины старше 50–55 лет;
• те, кто часто испытывает стресс и тревогу, не высыпается, ведёт недостаточно здоровый образ жизни, курит или злоупотребляет алкоголем;
• пациенты с диабетом или предиабетом;
• люди с избыточным весом или ожирением;
• пациенты с сердечно-сосудистыми патологиями, хроническими заболеваниями почек и печени;
• люди, перенёсшие инфаркт или инсульт;
• люди с семейной гиперхолестеринемией или сердечно-сосудистыми заболеваниями у близких;
• люди, переболевшие новой коронавирусной инфекцией (COVID-19).

Подробное описание исследования

Атеросклероз: стадии и симптомы заболевания

Атеросклероз — хроническое, медленно прогрессирующее заболевание, которое может начаться в молодом возрасте или даже в детстве, но, как правило, проявляется к 45–50 годам. При атеросклерозе в просветах сосудов формируются наросты — атеросклеротические бляшки, состоящие из холестерина, кальция и жиров. Сосуды теряют эластичность, их просвет сужается, и в результате внутренние органы испытывают нехватку кислорода.

Стадии развития атеросклероза:

1. Липидные пятна и полоски. На внутренней части сосуда появляются липидные пятна — участки небольшого размера (до 1–1,5 мм), которые содержат липиды — молекулы жира. Пятна сливаются в полоски, но не возвышаются над внутренней стенкой сосуда и не перекрывают кровоток.
2. Атеросклеротическая бляшка. Со временем вокруг липидных пятен разрастается соединительная ткань. Так образуются бляшки — небольшие «комочки» с липидным ядром внутри. Они выступают в просвет сосуда и нарушают кровоток.
3. Осложнённая атеросклеротическая бляшка. Атеросклеротическая бляшка постепенно увеличивается. Липидное ядро становится крупнее и занимает от 30% общего объёма бляшки, а её оболочка истончается. Осложнённая атеросклеротическая бляшка может сузить просвет сосуда или полностью перекрыть его. В этом случае развивается ишемия — нарушение кровоснабжения ткани или органа. При разрыве бляшки образуется тромб — плотный сгусток крови. Он способен оторваться от стенки сосуда и полностью заблокировать кровоток в вене или артерии. Так возникают инфаркт миокарда, инсульт головного мозга и тромбоэмболия лёгочной артерии (ТЭЛА).

Атеросклероз может бессимптомно развиваться годами и даже десятилетиями. Признаки заболевания пациент обычно замечает только тогда, когда в поражённых сосудах нарушается кровоток.

Симптомы атеросклероза

• Если атеросклеротические бляшки ограничивают кровоток в сосудах сердца, пациенты жалуются на боль в грудной клетке, жжение, ощущение сдавливания в груди при подъёме тяжестей, беге и даже обычной ходьбе.
• При атеросклерозе сосудов нижних конечностей появляется боль, жжение и резкая усталость в ногах при ходьбе. Симптомы могут пройти, если постоять на месте, но быстро возвращаются.
• Наиболее серьёзные и опасные симптомы у атеросклероза сосудов головного мозга: онемение или слабость мышц лица, руки, ноги (чаще на одной стороне тела), бессвязная речь, внезапные проблемы со зрением, головокружение, нарушение координации, сильная головная боль. Атеросклероз сосудов головного мозга может привести к инсульту и ишемической атаке (приступу, похожему на инсульт).
• При атеросклерозе почечной артерии пациента могут беспокоить симптомы артериальной гипертонии: высокое давление, которое плохо снимается лекарствами, одышка, отёки в ногах по вечерам, приступы удушья по ночам.

Диагностика атеросклероза: липидный комплекс

Липидный комплекс — исследование, которое определяет содержание липидов (жиров) в сыворотке крови и помогает оценить риск развития атеросклероза.

Холестерин-ЛПОНП (в том числе триглицериды)

Холестерин — сложная молекула с липидами и полициклическим спиртом в составе. Примерно 70% холестерина образуется в печени, остальные 30% поступают с пищей животного происхождения.

Холестерин присутствует в мембране каждой клетки организма и выполняет важные задачи: помогает тканям нормально функционировать, участвует в синтезе гормонов, желчных кислот и метаболизме витаминов A, D, E. В кровотоке холестерин перемещается в составе белковых комплексов — липопротеинов (ЛП).

ЛПОНП — липопротеины очень низкой плотности. В некотором количестве они нужны организму, но чаще именно их называют «плохим» («вредным») холестерином.

Триглицериды — молекулы нейтрального жира, источник энергии. Триглицериды производятся в печени, затем с помощью ЛПОНП попадают в жировую ткань и откладываются в ней. Организм использует эти запасы, когда ему не хватает энергии. В норме поступление и переработка триглицеридов находятся в равновесии.

Рост концентрации ЛПОНП и триглицеридов повышает риск атеросклероза, может привести к ожирению и сахарному диабету II типа.

Индекс атерогенности (ХС общий, ЛПВП)

Помимо ЛПОНП, в крови циркулируют ЛПВП — липопротеины высокой плотности, которые называют «хорошим» или «полезным» холестерином. ЛПВП очищают стенки сосудов и переносят излишки «собранного» холестерина обратно в печень для переработки.

Индекс атерогенности показывает соотношение «хорошего» и «плохого» холестерина. Это объективный показатель состояния сосудов, который рассчитывается по формуле:

Индекс атерогенности = (общий холестерин — ЛПВП) / ЛПВП.

Оптимальный индекс атерогенности составляет 2,2–3,5. Более высокий показатель свидетельствует об избытке «вредного» холестерина и высоком риске развития атеросклероза.

Холестерин-ЛПНП

ЛПНП — липопротеины низкой плотности. Образуются из липопротеинов очень низкой плотности путём липолиза (расщепления жиров). В небольших количествах требуются организму для нормального клеточного метаболизма, формирования клеточных мембран и синтеза гормонов.

Определение уровня ЛПНП важно для своевременной диагностики атеросклероза, особенно у пациентов из группы риска.

Диагностика атеросклероза после COVID-19

Исследования показывают, что около трети всех переболевших COVID-19 чувствуют общее недомогание или сталкиваются с осложнениями в течение нескольких недель или даже месяцев после заражения. Такие последствия коронавирусной инфекции получили название «постковидный синдром», «долгий COVID».

Достаточно часто при постковидном синдроме нарушается работа сердечно-сосудистой системы. Развивается внутрисосудистое воспаление (васкулит), провоцирующее тромбы и отложение холестерина на внутренних стенках сосудов, а также образование микротромбов в просвете сосудов.

Во многих случаях васкулит протекает бессимптомно. Липидный комплекс поможет оценить состояние организма, выявить нарушения и вовремя начать лечение.

Источники

1. Клинические рекомендации ЕОК/ЕОА по диагностике и лечению дислипидемий. 2016.
2. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза : российские рекомендации / VI пересмотр. 2017.
3. NCEP Expert Panel on detection, evaluation and treatment of high blood cholesterol in adults. Executive Summary of The Third Report of The National Cholesterol Education Program (NCEP) Expert Panel on Detection, Evaluation, And Treatment of High Blood Cholesterol In Adults (Adult Treatment Panel III). JAMA, 2001. Vol. 285(19). P. 2486—2497. doi:10.1001/jama.285.19.2486

Подготовка к исследованию

• Кровь сдают утром натощак, как минимум через 11–12 часов после последнего приёма пищи. Накануне вечером поужинайте лёгкой нежирной пищей.
• За 2 часа до взятия крови на анализ откажитесь от курения, не пейте кофе и чай, фруктовые соки. Допустимо выпить немного негазированной воды — не минеральной, не солёной и не сладкой.
• В течение суток до исследования не употребляйте алкоголь.
• По согласованию с врачом за две недели до исследования прекратите приём препаратов, которые влияют на уровень липидов в крови (если не ставится цель оценки эффективности терапии этими препаратами).
• За 1 час до исследования постарайтесь избегать психоэмоционального, физического напряжения (бег, быстрый подъём по лестнице).
• Приходите в лабораторное отделение заранее, за 10–15 минут, и спокойно посидите до взятия крови.
• Если контролируете лабораторные показатели в динамике, постарайтесь сдавать каждый анализ в одно и то же время, при одинаковых условиях: в том же лабораторном отделении, тем же методом, примерно в то же время суток.

Внимание! Дети с 14 лет готовятся к анализу так же, как взрослые: кровь следует сдавать натощак, после 12 часов голода.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний нет.

Факторы, влияющие на результат исследования

На результат анализа могут повлиять:

• стресс,
• тяжёлые физические нагрузки,
• острые инфекции,
• курение перед исследованием,
• лекарственные препараты, повышающие или снижающие уровень общего холестерина, ЛПВП, ЛПНП, триглицеридов.

Интерпретация результата

Отклонения результатов анализа от референсных значений не указывают на конкретное заболевание. Чтобы подтвердить диагноз, врач может назначить пациенту дополнительные анализы и исследования.