Комплексная диагностика :: Суставы, ранние маркеры воспаления

Срок выполнения: 2 дня .

Синонимы и связанные понятия

Rheumatoid arthritis, неспецифический инфекционный артрит, полиартрит, РА

Приём биоматериала

• Можно сдать в отделении Тула-Мед
• Правила подготовки к анализу

Зачем сдавать этот анализ?

Основные показания к исследованию:

• диагностика ревматоидного артрита, в том числе его серонегативных форм (когда ревматоидный фактор не выявляется);
• дифференциальная диагностика суставного синдрома.

Подробное описание исследования

Ревматоидный артрит — хроническое аутоиммунное заболевание, которое поражает в первую очередь суставы и внутренние органы.

Характерные проявления ревматоидного артрита:

• симметричное повреждение суставов (чаще кистей и пальцев рук) — изменение формы сустава и его припухлость, боль при сжатии кисти или стопы;
• эрозивно-деструктивный полиартрит — воспаление суставов, которое сопровождается образованием костных эрозий;
• аутоиммунное воспаление внутренних органов.

Однако на ранних стадиях ревматоидный артрит может протекать незаметно. Выявить заболевание можно по наличию специфических аутоиммунных антител в крови.

Состав комплекса

Ревматоидный фактор — антитела, которые по ошибке воспринимают собственные ткани организма как чужеродные и атакуют их.

Ревматоидный фактор служит индикатором аутоиммунных и воспалительных процессов, вызванных нарушениями в работе иммунной системы. Это один из ключевых показателей в диагностике ревматоидного артрита.

Антитела ССР (антитела к циклическому цитруллинсодержащему пептиду, АЦЦП) — ранний маркер ревматоидного артрита.

Циклический цитруллинсодержащий пептид (ЦЦП, ССР, цитруллин) — аминокислота, которая у здоровых людей не участвует в синтезе белка и полностью выводится из организма. Но при ревматоидном артрите запускаются нетипичные процессы, в результате которых цитруллин встраивается в белки хрящевой ткани.

Иммунная система воспринимает такие видоизменённые белки с цитруллином как чужеродные и начинает вырабатывать к ним антитела (антитела к ССР), что и становится причиной воспаления суставов.

Источники

1. Ревматоидный артрит : клинические рекомендации / Министерство здравоохранения РФ. 2021.
2. Ревматология : национальное руководство / под ред. Е. Л. Насонова, В. А. Насоновой. М., 2008.
3. Медицинская микробиология, вирусология и иммунология : учебник для студентов медицинских вузов / под. ред. А. А. Воробьева. 2-е изд., испр. и доп. М., 2012.

Подготовка к исследованию

• Кровь следует сдавать натощак, с 8 до 11 часов утра. В течение дня показатели крови могут существенно меняться, результат утреннего анализа — самый достоверный.
• За 24 часа до теста следует исключить алкоголь и воздержаться от интенсивных физических нагрузок.
• За 8 часов до взятия крови не следует есть, а также пить соки, молоко или другие напитки. Можно пить негазированную воду. Накануне исследования лучше поужинать лёгкой, нежирной пищей.
• За 1–2 часа до анализа желательно не курить, избегать стресса и физического напряжения (бег, быстрый подъём по лестнице).
• За 15 минут до взятия крови желательно немного отдохнуть: посидеть в лабораторном отделении, отдышаться, успокоиться.

Правила взятия крови у детей:

• младенцы до 1 года
• дети до 7 лет

Для контроля показателей в динамике следует сдавать анализ в одинаковых условиях: в той же лаборатории, в то же время суток. Женщинам стоит учесть фазу менструального цикла.

Лекарства и медицинские процедуры могут повлиять на результат анализа.

Не следует сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического или ультразвукового исследования, массажа.

Лучше всего выполнять исследование крови до начала приёма лекарственных препаратов или через 10–14 дней после их отмены. О принимаемых лекарствах следует предупредить медсестру, а также врача, который выполняет диагностику или назначает лечение.

Исследования для оценки эффективности лечения, как правило, проводят через 1–2 недели после последнего приёма препарата.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний нет.

Факторы, влияющие на результат исследования

Результат теста на ревматоидный фактор может быть неточным, если исследование проводится после переливания крови.

Исказить результаты теста на антитела CCP может иммуноподавляющая терапия.

Интерпретация результата

Результаты одного исследования не могут служить достаточным основанием для постановки диагноза или назначения лечения. Решение об этом должен принимать врач на основании всех имеющихся у него данных.

Референсные значения

Референсные значения и интерпретация показателей представлены на страницах с описанием отдельных исследований.