Липидный обмен :: Холестерин липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП), в т. ч. триглицериды (капиллярная кровь)

Синонимы и связанные понятия

VLDL cholesterol with triglycerides

Приём биоматериала

• Можно сдать в отделении Тула-Мед
• Правила подготовки к анализу

Зачем сдавать этот анализ?

1. Оценка обмена липидов в организме;
2. Высокий показатель общего холестерина в крови (при отсутствии результатов липидограммы );
3. Оценка риска развития заболеваний сердца и сосудов, ассоциированных с атеросклерозом, ожирением и/или сахарным диабетом 2-го типа;
4. Прием лекарственных препаратов, нарушающих обмен жиров в организме;
5. Динамическое наблюдение за пациентами, которые получают гиполипидемическую терапию (препараты, снижающие концентрацию холестерина в крови).

Подробное описание исследования

Холестерин (ХС, холестерол) — стероидное органическое соединение, которое содержится в каждой клетке организма человека. Холестерин является структурным компонентом клеточных мембран. Также из него образуются гормоны, желчные кислоты и витамин D. Большинство молекул ХС синтезируется в печени (>50% от общего количества), оставшаяся часть поступает в организм в составе жиров животного происхождения (мясная и молочная продукция).

Холестерин является жирорастворимой молекулой, поэтому не может самостоятельно циркулировать в крови. В связи с этим его транспорт осуществляется в составе оболочки специфических белков — липопротеинов (ЛП, липопротеидов). Это сложные протеины, которые содержат в своем составе липидные соединения, включая ХС. Липопротеины подразделяются на несколько подтипов по плотности:

1. ЛПВП — липопротеины высокой плотности;
2. ЛПНП — липопротеины низкой плотности;
3. ЛПОНП — липопротеины очень низкой плотности;
4. ЛППП — липопротеины промежуточной плотности;
5. Хиломикроны.

Данное лабораторное исследование оценивает в крови концентрацию холестерина ЛПОНП и триглицеридов (ТГ). ТГ являются резервными жировыми молекулами, которые используются организмом в качестве энергетического запаса при голодании, избыточной физической активности и других ситуациях.

ЛПОНП образуются в клетках печени и являются основными ЛП, которые транспортируют триглицериды в крови, 55% от их общей массы составляют именно ТГ. Уровень холестерина в составе ЛПОНП составляет порядка 7%.

Поступая в кровоток, ЛПОНП постепенно теряют триглицериды в своем составе и последовательно преобразуются в ЛППП и в ЛПНП («плохой холестерин»). Последний является ключевым липопротеином, который транспортирует холестерин в крови.

Концентрацию ЛПОНП и ТГ в крови могут повышать множество факторов. К ним можно отнести: диету с большим количеством жиров, злоупотребление алкоголем, низкую физическую активность, избыточный вес или ожирение, наследственную предрасположенность к высокому уровню холестерина и/или триглицеридов.

Исследование уровней ЛПОНП и триглицеридов позволяет оценить метаболизм липидов (жиров) и холестерина в организме. На основании этих показателей лечащий врач может судить о риске развития различных заболеваний — артериальной гипертонии, инфаркта миокарда, ишемического инсульта, атеросклероза, ожирения, сахарного диабета, — а также подобрать оптимальный план профилактики и лечения данных патологий.

Наилучшим материалом для определения концентрации исследуемых органических соединений является венозная кровь. Для данного лабораторного анализа используется капиллярная кровь (из пальца). Показаниями для такого метода диагностики могут быть:

1. Ожоги с большой площадью;
2. Мелкие или труднодоступные вены;
3. Чрезмерное ожирение;
4. Доказанная склонность к тромбообразованию в венозных сосудах;
5. Возраст до 7-ми лет.

При отсутствии вышеуказанных состояний настоятельно рекомендуется исследовать показатели ЛПОНП и ТГ в венозной крови.

Дополнительные замечания

Материал для исследования

Капиллярная кровь

• Дети до 7-ми лет: венозная кровь/капиллярная кровь (по особым показаниям).
• Дети старше 7-ми лет и взрослые: венозная кровь.
• *Взятие капиллярной крови для исследования проводится только детям до 7-ми лет (по особым показаниям)! Согласно ГОСТ Р 53079.4-2008, показания к взятию капиллярной крови возможны: у новорожденных, у пациентов с очень мелкими или труднодоступными венами, при ожогах большой площади, выраженном ожирении пациента.**

Источники

1. Francois, M., Baigent, C., Catapano, A. etal. 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk, 2020. — Vol. 41(1). — P. 111-188.
2. Arthur, C., John, E. Physiology Review, 2015.
3. Северин, Е.С., Алейникова, Т.Л., Осипов, Е.В. и др. — М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2008. — 364 с.
4. Kumar, V., Abbas, A., Fausto, N. et al. Robbins and Cotran Pathologic Basis of Disease, 2014. — 1464 p.

Подготовка к исследованию

• Кровь сдают утром натощак — после последнего приема пищи должно пройти как минимум 12-14 часов. Вечером накануне поужинайте легкой нежирной пищей.
• За 2 часа до сдачи крови на анализ нельзя курить, пить кофе и чай, а также фруктовые соки. Допустимо употребление небольшого количества негазированной воды — не сладкой, не соленой, не минеральной.
• В течение 24-х часов до анализа крови нельзя употреблять алкоголь. Также, по согласованию с лечащим врачом, необходимо отменить прием лекарственных препаратов.
• За час до исследования избегайте психоэмоционального напряжения, физического напряжения, такого как быстрый подъем по лестнице, бег. Желательно прийти в отделение лаборатории заблаговременно и в течение 10-15 минут до сдачи крови спокойно посидеть.
• Не сдавайте кровь сразу после физиотерапевтических процедур, массажа и инструментальных обследований, таких как УЗИ и рентген, в течение 5-7 дней.
• Если вы контролируете лабораторные показатели в динамике, постарайтесь сдавать каждый анализ в одно и то же время при одинаковых условиях.

Внимание! Дети с 14 лет готовятся к анализу так же, как взрослые: кровь следует сдавать натощак, после 12–14 часов голода.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний нет.

За две недели до исследования необходимо отменить препараты, понижающие уровень липидов в крови, если не ставится цель определить гиполипидемический эффект терапии этими препаратами.

Интерпретация результата

Клиническое значение имеет повышение референсных значений уровня триглицеридов и ЛПОНП. Результаты анализа должны расшифровываться только врачом в контексте клинической ситуации.

Повышение данных показателей отмечается при следующих патологических состояниях:

1. Наследственные нарушения обмена липидов;
2. Приобретенное нарушение обмена липидов (метаболический синдром, преддиабет или сахарный диабет 2-го типа, гипотиреоз);
3. Прием лекарственных средств: диуретиков, гормональных стероидных препаратов, бета-блокаторов.

Единица измерения

ммоль/л

Референсные значения

0.26 — 1.04 ммоль/л.