Липидный обмен :: Холестерин липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) (капиллярная кровь)

Синонимы и связанные понятия

LDL, low density lipoproteins

Приём биоматериала

• Можно сдать в отделении Тула-Мед
• Правила подготовки к анализу

Зачем сдавать этот анализ?

1. Высокий показатель общего холестерина в крови;
2. Оценка риска развития заболеваний сердца и сосудов, ассоциированных с атеросклерозом;
3. Наблюдение за пациентами, которые получают гиполипидемическую терапию: препараты, снижающие концентрацию холестерина в крови;
4. Наличие факторов риска гиперхолестеринемии: курение, ожирение и др.

Подробное описание исследования

Холестерин (ХС, холестерол) относится к незаменимым компонентам клеточных мембран, а также к важным составляющим желчи — биологической жидкости, которая способствует усвоению жиров и жирорастворимых витаминов. Кроме того, организм человека использует ХС в качестве субстрата для образования витамина D, гормонов половых желез и коры надпочечников (тестостерон, эстрадиол, кортизол). В норме большинство молекул холестерина образуется в печени (> 50% от общего количества в организме), другая часть ХС поступает вместе с пищей, преимущественно с молочными и мясными продуктами.

Холестерин нерастворим в воде, поэтому он не может свободно циркулировать в крови. Для его транспорта существуют специальные белки — липопротеины, или липопротеиды, ЛП. Помимо белковой части ЛП содержат в своем составе липиды (жиры), жирные кислоты и холестерин. Исходя из плотности, липопротеины разделяют на несколько видов:

1. ЛПВП — липопротеины высокой плотности;
2. ЛПНП — липопротеины низкой плотности;
3. ЛПОНП — липопротеины очень низкой плотности;
4. ЛППП — липопротеины промежуточной плотности;
5. Хиломикроны.

Данный лабораторный анализ определяет в крови концентрацию ЛПНП. По своим функциям ЛПНП является основным транспортным белком, с помощью которого молекулы ХС транспортируются по крови. В составе ЛПНП холестерин поступает из печени в ткани.

ЛПНП также известны как «плохой» холестерин. Такое название данный вид липопротеинов получил ввиду своих негативных свойств. Высокий уровень ЛПНП отражает нарушение липидного обмена и указывает на наличие гиперхолестеринемии (дислипидемии).

Этот лабораторный синдром является одним из ключевых факторов развития атеросклероза и сердечно-сосудистых патологий. Атеросклероз представляет собой хроническое прогрессирующее заболевание, характеризующееся отложением бляшек с высоким содержанием липидов в стенке артерий. В результате просвет сосудов сужается, отмечается нарушение кровоснабжения органов и тканей. Это создает предпосылки для развития сердечно-сосудистых осложнений - инфаркта миокарда, инсульта.

Показатель сывороточного ЛПНП могут повышать следующие факторы:

1. Курение;
2. Низкая физическая активность;
3. Избыточная масса тела или ожирение;
4. Обогащенная животными жирами диета;
5. Различные заболевания (сахарный диабет, артериальная гипертония и др.);
6. Генетически обусловленная предрасположенность к высокому уровню холестерина.

Наилучшим материалом для определения концентрации ЛПНП является венозная кровь. Для данного лабораторного анализа используется капиллярная кровь (из пальца). Показаниями для такого метода диагностики могут быть:

1. Ожоги с большой площадью;
2. Мелкие или труднодоступные вены;
3. Чрезмерное ожирение;
4. Доказанная склонность к тромбообразованию в венозных сосудах;
5. Возраст до 7-ми лет.

При отсутствии вышеуказанных состояний настоятельно рекомендуется исследовать показатель ЛПНП в венозной крови.

Источники

1. Астер, Д., Фаусто, Н., Винай, К. и др. Основы патологии заболеваний по Роббинсу и Котрану. — М.: Логосфера, 2014. — 624 с.
2. Северин, Е.С., Алейникова, Т.Л., Осипов,Е.В.и др. Биологическая химия. — М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2008. — 364 с.
3. Guyton, C., Hall, E. Textbook of Medical Physiology. 13th Edition, 2015. — P. 1075-1093
4. Mach, F., Baigent, C., Catapano, A. et al. Рекомендации ESC/EAS по лечению дислипидемий: модификация липидов для снижения сердечно-сосудистого риска. Российский кардиологический журнал, 2020. —Vol. 25(5). — P. 3826.

Дополнительные замечания

Материал для исследования Капиллярная кровь.

Дети до 7-ми лет: венозная кровь/капиллярная кровь (по особым показаниям). Дети старше 7-ми лет и взрослые: венозная кровь. Взятие капиллярной крови для исследования проводится только детям до 7-ми лет (по особым показаниям)! Согласно ГОСТ Р 53079.4-2008, показания к взятию капиллярной крови возможны: у новорожденных, у пациентов с очень мелкими или труднодоступными венами, при ожогах большой площади, выраженном ожирении пациента.

Подготовка к исследованию

• Кровь сдают утром натощак — после последнего приема пищи должно пройти как минимум 12-14 часов. Вечером накануне поужинайте легкой нежирной пищей.
• За 2 часа до сдачи крови на анализ нельзя курить, пить кофе и чай, а также фруктовые соки. Допустимо употребление небольшого количества негазированной воды — не сладкой, не соленой, не минеральной.
• В течение 24-х часов до анализа крови нельзя употреблять алкоголь. Также, по согласованию с лечащим врачом, необходимо отменить прием лекарственных препаратов.
• За час до исследования избегайте психоэмоционального напряжения, физического напряжения, такого как быстрый подъем по лестнице, бег. Желательно прийти в отделение лаборатории заблаговременно и в течение 10-15 минут до сдачи крови спокойно посидеть.
• Не сдавайте кровь сразу после физиотерапевтических процедур, массажа и инструментальных обследований, таких как УЗИ и рентген, в течение 5-7 дней.
• Если вы контролируете лабораторные показатели в динамике, постарайтесь сдавать каждый анализ в одно и то же время при одинаковых условиях.

Внимание! Дети с 14 лет готовятся к анализу так же, как взрослые: кровь следует сдавать натощак, после 12–14 часов голода.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний нет.

За две недели до исследования необходимо отменить препараты, понижающие уровень липидов в крови, если не ставится цель определить гиполипидемический эффект терапии этими препаратами.

Интерпретация результата

Повышение референсных показателей:

1. Диета с обильным количеством животных жиров;
2. Ожирение;
3. Заболевания печени;
4. Эндокринные патологии (сахарный диабет, гипотиреоз);
5. Беременность;
6. На фоне лекарственной терапии глюкокортикостероидами, анаболическими препаратами, бета-блокаторами и др.;
7. Врожденные гиперхолестеринемии (IA, IIB).

Понижение референсных показателей:

Не имеет клинического прикладного значения. Возможные причины снижения ЛПНП в крови:

1. Врожденные нарушения метаболизма липидов;
2. Диета с низким содержанием холестерина;
3. Снижение всасывания холестерина в кишечнике.

Единица измерения

ммоль/л