Липидный обмен :: Холестерин липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) (венозная кровь)

Срок выполнения: 1 день .

Синонимы и связанные понятия

LDL, LDL-C, Low-density lipoprotein, Low-density lipoprotein cholesterol, анализ крови ЛПНП, анализ ЛПНП, бета-липопротеины, бета-ЛП, липопротеины низкой плотности, ЛНП, ЛПНП, ЛПНП в биохимическом анализе, холестерин липопротеинов низкой плотности, холестерин ЛПНП, холестерол бета-липопротеидов, ХС ЛПНП

Приём биоматериала

• Можно сдать в отделении Тула-Мед
• Правила подготовки к анализу

Зачем сдавать этот анализ?

Показания к исследованию:

• комплексная оценка сердечно-сосудистых рисков;
• повышенный уровень общего холестерина (без анализа на липидный профиль);
• динамический контроль терапии, направленной на снижение уровня холестерина в крови.

Подробное описание исследования

Холестерин и его роль в организме

Холестерин — жирорастворимое вещество, которое содержится в каждой клетке организма. Холестерин входит в состав клеточных мембран, а также участвует в образовании биологически активных веществ: гормонов, жёлчных кислот, витамина D.

Более 50% холестерина вырабатывается в печени. Остальная его часть поступает с пищей.

Так как холестерин — жирорастворимое вещество, он не может находиться в крови в свободной форме. Чтобы перемещаться в кровотоке, он присоединяется к транспортным белкам — аполипопротеинам.

Комплекс холестерина с аполипопротеином называют липопротеином.

Основные виды липопротеинов:

• липопротеины высокой плотности (ЛПВП): собирают излишки холестерина со стенок сосудов и переносят их обратно в печень для переработки;
• липопротеины низкой и очень низкой плотности (ЛПНП и ЛПОНП): переносят холестерин от печени к тканям и органам;
• хиломикроны: транспортируют холестерин, поступивший с пищей, в печень, где он «упаковывается» в ЛПОНП и снова попадает в кровь.

Липопротеины высокой плотности считают «хорошим» холестерином. Напротив, липопротеины низкой и очень низкой плотности называют «плохим» холестерином: если его концентрация в организме слишком большая, то такой холестерин налипает на стенки сосудов и образует холестериновые бляшки, которые со временем приводят к атеросклерозу.

Анализ на холестерин-ЛПНП в диагностике атеросклероза

Атеросклероз — хроническое, медленно прогрессирующее заболевание, которое может начаться в молодом возрасте или даже в детстве, но, как правило, проявляется к 45–50 годам.

При атеросклерозе в просветах сосудов формируются наросты — атеросклеротические бляшки, состоящие из холестерина, кальция и жиров. Сосуды теряют эластичность, их просвет сужается, в результате внутренние органы испытывают нехватку кислорода.

Атеросклероз — пусковой механизм развития сердечно-сосудистых заболеваний: инсульта, инфаркта миокарда, ишемической болезни сердца (ИБС), сердечной недостаточности.

Группы риска по развитию атеросклероза:

• мужчины старше 40 лет и женщины старше 50–55 лет;
• пациенты с высоким уровнем холестерина в предыдущем анализе;
• пациенты с заболеваниями сердца и сосудов;
• пациенты с избыточным весом или ожирением;
• курильщики;
• люди, злоупотребляющие алкоголем;
• пациенты с высоким артериальным давлением (выше 140/90);
• люди, у близких родственников которых диагностировали сердечно-сосудистое заболевание в возрасте до 55 лет;
• пациенты с диабетом или инсулинорезистентностью;
• недостаточно физически активные люди;
• люди, придерживающиеся нерационального питания.

Регулярное исследование уровня холестерина-ЛПНП рекомендовано всем, особенно людям из группы риска по развитию атеросклероза. Периодичность обследований определяет врач.

Источники

1. Астер Д., Фаусто Н., Винай К. и др. Основы патологии заболеваний по Роббинсу и Котрану. М., 2014.
2. Северин Е. С., Алейникова Т. Л., Осипов Е. В. и др. Биологическая химия. М., 2008.
3. Guyton A., Hall J. Textbook of Medical Physiology. 13th Edition. 2015.
4. Mach F., Baigent C., Catapano A., et al. Рекомендации ESC/EAS по лечению дислипидемий: модификация липидов для снижения сердечно-сосудистого риска // Российский кардиологический журнал, 2020. Vol. 25(5). P. 3826.

Подготовка к исследованию

• Кровь следует сдавать натощак, после 12–14 часов голода, с 8 до 11 часов утра. В течение дня показатели крови могут существенно меняться, результат утреннего анализа — самый достоверный.
• За 24 часа до теста следует исключить алкоголь и воздержаться от интенсивных физических нагрузок.
• За 8 часов до взятия крови не следует есть, а также пить соки, молоко или другие напитки. Можно пить негазированную воду. Накануне исследования лучше поужинать лёгкой, нежирной пищей.
• За 1–2 часа до анализа желательно не курить, избегать стресса и физического напряжения (бег, быстрый подъём по лестнице).
• За 15 минут до взятия крови желательно немного отдохнуть: посидеть в лабораторном отделении, отдышаться, успокоиться.

Правила взятия крови у детей:

• младенцы до 1 года
• дети до 7 лет

Внимание! Дети с 14 лет готовятся к анализу так же, как взрослые: кровь следует сдавать натощак, после 12–14 часов голода.

Для контроля показателей в динамике следует сдавать анализ в одинаковых условиях: в той же лаборатории, в то же время суток. Женщинам стоит учесть фазу менструального цикла.

Лекарства и медицинские процедуры могут повлиять на результат анализа.

Не следует сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического или ультразвукового исследования, массажа.

Лучше всего выполнять исследование крови до начала приёма лекарственных препаратов или через 10–14 дней после их отмены. О принимаемых лекарствах следует предупредить медсестру, а также врача, который выполняет диагностику или назначает лечение.

Исследования для оценки эффективности лечения, как правило, проводят через 1–2 недели после последнего приёма препарата.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний нет.

За две недели до исследования необходимо отменить препараты, понижающие уровень липидов в крови, если не ставится цель определить гиполипидемический эффект терапии этими препаратами.

Интерпретация результата

Возможные причины повышения уровня холестерина-ЛПНП:

• обогащённая холестерином диета; ожирение;
• патологии гепатобилиарной системы (механическая желтуха различной этиологии);
• системные эндокринные патологии (сахарный диабет, гипотиреоз);
• беременность;
• лекарственная терапия глюкокортикостероидами, анаболическими препаратами, бета-блокаторами и др.;
• врождённые гиперхолестеринемии (IA, IIB).

Возможные причины понижения уровня холестерина-ЛПНП:

• наследственные нарушения обмена липидов;
• диета с низким содержанием холестерина;
• снижение всасывания холестерина в кишечнике.

Результаты одного исследования не могут служить достаточным основанием для постановки диагноза или назначения лечения. Решение об этом должен принимать врач на основании всех имеющихся у него данных.

Единица измерения

ммоль/л

Референсные значения

Пол	Возраст	Значение, ммоль/л
Мужчины	До 9 лет	1,63–3,34
	10–15 лет	1,61–3,37
	15–18 лет	1,71–3,81
	От 18 лет	Нормальный уровень: < 2,59 Умеренно повышенный: 2,59–3,34 Повышенный: 3,37–4,12 Высокий уровень: > 4,14
Женщины	До 9 лет	1,76–3,63
	10–15 лет	1,53–3,55
	15–18 лет	1,48–4,12
	От 18 лет	Нормальный уровень: < 2,59 Умеренно повышенный: 2,59–3,34 Повышенный: 3,37–4,12 Высокий уровень: > 4,14
	Беременные с 1-й недели	Нормальный уровень: < 2,59 Умеренно повышенный: 2,59–3,34 Повышенный: 3,37–4,12 Высокий уровень: > 4,14