Липидный обмен :: Холестерин липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) (капиллярная кровь)

Синонимы и связанные понятия

Alpha-lipoprotein cholesterol, HDL, HDL сholesterol, HDL-C, High density lipoprotein, High-density lipoprotein cholesterol, альфа-холестерин, ЛВП, липопротеиды высокой плотности, ЛПВП, ХС ЛПВП

Приём биоматериала

• Можно сдать в отделении Тула-Мед
• Правила подготовки к анализу

Зачем сдавать этот анализ?

Показания к исследованию:

• оценка риска развития атеросклероза и связанных с ним заболеваний сердечно-сосудистой системы (инсульта, инфаркта миокарда, ишемической болезни сердца (ИБС), сердечной недостаточности);
• диагностика патологий печени.

Подробное описание исследования

Холестерин и его роль в организме

Холестерин — жирорастворимое вещество, которое содержится в каждой клетке организма. Холестерин входит в состав клеточных мембран, участвует в образовании биологически активных веществ: гормонов, жёлчных кислот, витамина D.

60–70% холестерина вырабатывается в печени. Остальная его часть поступает с пищей.

Так как холестерин — жирорастворимое вещество, он не может находиться в крови в свободной форме. Чтобы перемещаться в кровотоке, он присоединяется к транспортным белкам — аполипопротеинам.

Комплекс холестерина с аполипопротеином называют липопротеином.

Основные виды липопротеинов:

• липопротеины высокой плотности (ЛПВП): собирают излишки холестерина со стенок сосудов и переносят обратно в печень для переработки;
• липопротеины низкой и очень низкой плотности (ЛПНП и ЛПОНП): переносят холестерин от печени к тканям и органам;
• хиломикроны: транспортируют холестерин, поступивший с пищей, в печень, где он «упаковывается» в ЛПОНП и снова попадает в кровь.

Липопротеины высокой плотности считают «хорошим» холестерином. Напротив, липопротеины высокой и очень высокой плотности называют «плохим» холестерином: если его концентрация в организме слишком большая, то он накапливается на стенках сосудов и образует холестериновые бляшки, которые со временем приводят к атеросклерозу.

Холестерин-ЛПВП в диагностике атеросклероза

Атеросклероз — хроническое медленно прогрессирующее заболевание, которое может начаться в молодом возрасте или даже в детстве, но, как правило, проявляется к 45–50 годам.

При атеросклерозе в просветах сосудов формируются наросты — атеросклеротические бляшки, состоящие из холестерина, кальция и жиров. Сосуды теряют эластичность, их просвет сужается, в результате внутренние органы испытывают нехватку кислорода.

Атеросклероз — пусковой механизм развития сердечно-сосудистых заболеваний: инсульта, инфаркта миокарда, ишемической болезни сердца (ИБС), сердечной недостаточности.

Группы риска по развитию атеросклероза:

• мужчины старше 40 лет и женщины старше 50–55 лет;
• пациенты с высоким уровнем холестерина в предыдущем анализе;
• пациенты с заболеваниями сердца и сосудов;
• пациенты с избыточным весом или ожирением;
• курильщики;
• люди, злоупотребляющие алкоголем;
• пациенты с высоким артериальным давлением (выше 140/90);
• люди, у близких родственников которых диагностировали сердечно-сосудистое заболевание в возрасте до 55 лет;
• пациенты с диабетом, предиабетом, инсулинорезистентностью;
• люди с низкой физической активностью;
• люди, придерживающиеся нерационального питания.

ЛПВП — единственная фракция холестерина, которая препятствует развитию атеросклероза.

Регулярное исследование уровня холестерина-ЛПВП рекомендовано людям из группы риска по развитию этого заболевания. Периодичность обследований определяет врач.

Отклонение уровня холестерина-ЛПВП от нормы: возможные причины

Снижение уровня холестерина-ЛПВП чаще всего наблюдается при дислипидемиях — нарушениях липидного обмена, которые способствуют развитию атеросклероза.

Другие возможные причины снижения концентрации холестерина-ЛПВП:

• сахарный диабет;
• хронические заболевания печени с нарушением её функций (гепатит, цирроз, рак печени);
• заболевания почек с признаками хронической почечной недостаточности;
• общее истощение организма, в том числе раковая кахексия — крайнее истощение, которое развивается на фоне онкологических заболеваний;
• тяжёлые острые бактериальные и вирусные инфекции.

Источники

1. Астер Д., Фаусто Н., Винай К. и др. Основы патологии заболеваний по Роббинсу и Котрану. М., 2014.
2. Северин Е. С., Алейникова Т. Л., Осипов Е. В. и др. Биологическая химия. М., 2008.
3. Guyton A., Hall J. Textbook of Medical Physiology / 13th edition. 2015.
4. Mach F., Baigent C., Catapano A. et al. Рекомендации ESC/EAS по лечению дислипидемий: модификация липидов для снижения сердечно-сосудистого риска // Российский кардиологический журнал, 2020. Vol. 25(5). P. 3826.

Подготовка к исследованию

• Кровь следует сдавать натощак (после 12–14 часов голода), с 8 до 11 часов утра. В течение дня показатели крови могут существенно меняться, результат «утреннего» анализа — самый достоверный.
• За 24 часа до теста следует исключить алкоголь и воздержаться от интенсивных физических нагрузок.
• За 12–14 часов до взятия крови не следует есть, а также пить соки, молоко или другие напитки. Можно пить негазированную воду. Накануне исследования лучше поужинать лёгкой, нежирной пищей.
• За 1–2 часа до анализа желательно не курить, избегать стресса и физического напряжения (бег, быстрый подъём по лестнице).
• За 15 минут до взятия крови желательно немного отдохнуть: посидеть в лабораторном отделении, отдышаться, успокоиться.

Правила взятия крови у детей:

• младенцы до 1 года ,
• дети до 7 лет .

Внимание! Дети с 14 лет готовятся к анализу так же, как взрослые: кровь следует сдавать натощак, после 12–14 часов голода.

Для контроля показателей в динамике следует сдавать анализ в одинаковых условиях: в той же лаборатории, в то же время суток. Женщинам стоит учесть фазу менструального цикла.

Лекарства и медицинские процедуры могут повлиять на результат анализа.

Не следует сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа.

Лучше всего выполнять исследование крови до начала приёма лекарственных препаратов или через 10–14 дней после их отмены. О принимаемых в данный момент лекарствах следует предупредить медсестру, а также врача, который выполняет диагностику или назначает лечение.

Исследования для оценки эффективности лечения, как правило, проводят через 1–2 недели после последнего приёма препарата.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний нет.

За две недели до исследования необходимо отменить препараты, понижающие уровень липидов в крови, если не ставится цель определить гиполипидемический эффект терапии этими препаратами.

Интерпретация результата

Расшифровка показателей

Интерпретация результата

Возможные причины повышения уровня холестерина-ЛПВП:

• первичные наследственные гиперхолестеринемии (гиперлипопротеинемии типов Ia и IIb типов);
• ожирение;
• обтурационная желтуха;
• нефротический синдром, хроническая почечная недостаточность;
• сахарный диабет;
• гипотиреоз;
• синдром Кушинга;
• богатая холестерином диета;
• беременность;
• нервная анорексия;
• приём некоторых лекарственных средств — бета-блокаторов, диуретиков, прогестинов, оральных контрацептивов, глюкокортикоидов, андрогенов.

Возможные причины снижения уровня холестерина-ЛПВП:

• атеросклероз;
• гипо- и а-альфа-липопротеинемия;
• холестаз, хронические заболевания печени;
• нефротический синдром, хроническая почечная недостаточность;
• сахарный диабет;
• ожирение;
• курение;
• приём некоторых лекарственных препаратов: бета-блокаторов, диуретиков, прогестинов, андрогенов;
• диета, богатая углеводами или полиненасыщенными жирными кислотами.
• Результаты одного исследования не могут служить достаточным основанием для постановки диагноза или назначения лечения. Решение об этом должен принимать врач на основании всех имеющихся у него данных.

Единица измерения

ммоль/л