Липидный обмен :: Индекс атерогенности: холестерин общий, ЛПВП (венозная кровь)

Срок выполнения: 1 день .

Синонимы и связанные понятия

Blood cholesterol, Chol, Cholesterol, HDL ratio, Total cholesterol, холестерин, холестерол

Приём биоматериала

• Можно сдать в отделении Тула-Мед
• Правила подготовки к анализу

Зачем сдавать этот анализ?

Показания к исследованию:

• оценка риска развития сердечно-сосудистых заболеваний;
• повышенный уровень холестерина по результатам предыдущих анализов;
• подозрение на атеросклероз.
• оценка эффективности диетотерапии, гиполипидемической терапии;
• сердечно-сосудистые осложнения в анамнезе.

Подробное описание исследования

Индекс атерогенности — показатель, который оценивает соотношение разных видов холестерина в крови.

Холестерин — жирорастворимое вещество, которое содержится в каждой клетке организма. Он входит в состав клеточных мембран, а также участвует в синтезе биологически активных веществ — гормонов, жёлчных кислот, витамина D.

Большая часть холестерина вырабатывается в печени. Кроме того, он поступает в организм с пищей.

Холестерин не может находиться в крови в свободной форме. Чтобы перемещаться в кровотоке, он присоединяется к транспортным белкам — аполипопротеинам.

Комплексы холестерина с аполипопротеином называют липопротеинами.

Виды липопротеинов:

• липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП);
• липопротеины низкой плотности (ЛПНП);
• липопротеины высокой плотности (ЛПВП).

Липопротеины низкой и очень низкой плотности (ЛПНП и ЛПОНП) — это так называемый «плохой» холестерин. В некотором количестве он нужен организму. Но если его концентрация в крови становится слишком высокой, то «плохой» холестерин начинает накапливаться на внутренней поверхности стенок сосудов и образует холестериновые бляшки, которые приводят к развитию атеросклероза, а со временем — его опасных для жизни осложнений: инфаркта и инсульта.

Липопротеины высокой плотности — «хороший» холестерин. ЛПВП переносят излишки собранного холестерина обратно в печень для переработки.

Индекс атерогенности показывает соотношение «хорошего» и «плохого» холестерина. Это объективный показатель обмена холестерина, который рассчитывается по формуле:

индекс атерогенности = (общий холестерин — ЛПВП) / ЛПВП.

Оптимальный индекс атерогенности составляет 2,2–3,5. Более высокий показатель свидетельствует об избытке вредного холестерина и высоком риске развития атеросклероза.

Дополнительные замечания

Формат представления результатов, единицы измерения

Холестерин общий — количественный, ммоль/л. Холестерин-ЛПВП — количественный, ммоль/л. Индекс атерогенности — расчётный показатель.

Источники

1. Кухарчук, В.В., Ежов, М.В., Сергиенко, И.В. и др. Клинические рекомендации Евразийской ассоциации ардиологов (ЕАК)/ Национального общества по изучению атеросклероза (НОА) по диагностике и коррекции нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Евразийский кардиологический журнал, 2020. — Т. 2. — С. 6-29.
2. Quispe, R., Elshazly, M., Zhao, D. et al. Total cholesterol/HDL-cholesterol ratio discordance with LDL-cholesterol and non-HDL-cholesterol and incidence of atherosclerotic cardiovascular disease in primary prevention: The ARIC study. Eur J Prev Cardiol., 2020. — Vol. 27(15). — P. 1597-1605.

Подготовка к исследованию

• Кровь следует сдавать натощак, с 8 до 11 часов утра после 12–14 часов голода.
• За 24 часа до теста следует исключить алкоголь, не курить и воздержаться от интенсивных физических нагрузок.
• За 8 часов до взятия крови не следует есть, а также пить соки, молоко или другие напитки. Можно пить негазированную воду. Накануне исследования лучше поужинать лёгкой, нежирной пищей.
• За 15 минут до взятия крови желательно немного отдохнуть: посидеть в лабораторном отделении, отдышаться, успокоиться.

Правила взятия крови у детей:

• младенцы до 1 года
• дети до 7 лет

Внимание! Дети с 14 лет готовятся к анализу так же, как взрослые: кровь следует сдавать натощак, после 12–14 часов голода.

Для контроля показателей в динамике следует сдавать анализ в одинаковых условиях: в той же лаборатории, в то же время суток. Женщинам стоит учесть фазу менструального цикла.

Лекарства и медицинские процедуры могут повлиять на результат анализа.

Не следует сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического или ультразвукового исследования, массажа.

Лучше всего выполнять исследование крови до начала приёма лекарственных препаратов или через 14 дней после их отмены. О принимаемых лекарствах следует предупредить медсестру, а также врача, который выполняет диагностику или назначает лечение.

Исследования для оценки эффективности лечения, как правило, проводят через 1–2 недели после последнего приёма препарата.

Противопоказания и ограничения

За 14 дней до исследования следует отменить препараты, понижающие уровень липидов в крови, только если анализ не проводится для оценки эффективности гиполипидемической терапии.

Решение об отмене лекарственных препаратов перед исследованием принимает только врач.

Кровь следует сдавать натощак, с 8 до 11 часов утра после 12–14 часов голода.

Интерпретация результата

Возможные причины снижения уровня общего холестерина:

• хронические заболевания печени (гепатит, цирроз);
• гипертиреоз;
• онкологические заболевания.

Возможные причины повышения уровня общего холестерина:

• избыточное поступление холестерина с пищей,
• генетически обусловленные нарушения обмена холестерина,
• ожирение,
• заболевания печени и желчевыводящих путей,
• хроническое злоупотребление алкоголем,
• курение,
• сахарный диабет.

Возможные причины повышения уровня холестерина-ЛПВП:

• первичные наследственные гиперхолестеринемии (гиперлипопротеинемии типов Ia и IIb);
• ожирение;
• обтурационная желтуха;
• нефротический синдром, хроническая почечная недостаточность;
• сахарный диабет;
• гипотиреоз;
• синдром Кушинга;
• богатая холестерином диета;
• беременность;
• нервная анорексия;
• приём некоторых лекарственных средств — бета-блокаторов, диуретиков, прогестинов, оральных контрацептивов, глюкокортикоидов, андрогенов.

Возможные причины снижения уровня холестерина-ЛПВП:

• атеросклероз;
• гипо- и а-альфа-липопротеинемия;
• холестаз, хронические заболевания печени;
• нефротический синдром, хроническая почечная недостаточность;
• сахарный диабет;
• ожирение;
• курение;
• приём некоторых лекарственных препаратов: бета-блокаторов, диуретиков, прогестинов, андрогенов;
• диета, богатая углеводами или полиненасыщенными жирными кислотами.

Результаты одного исследования не могут служить достаточным основанием для постановки диагноза или назначения лечения. Решение об этом должен принимать врач на основании всех имеющихся у него данных.

Референсные значения

Холестерин общий:

	Возраст	Референсные значения, ммоль/л
Мужчины	До 1 месяца	1,4–3,9
	1–5 месяцев	2,09–3,8
	6–11 месяцев	1,9–4,63
	1–3 года	2,2–4,71
	4–6 лет	2,84–5,61
	7–9 лет	2,8–5,46
	10–12 лет	2,7–5,77
	13–15 лет	2,35–5,28
	16–17 лет	2,12–4,97
	От 18 лет	< 5,18
Женщины	До 1 месяца	1,6–4,01
	1–5 месяцев	1,6–3,65
	6–11 месяцев	1,97–5,59
	1–3 года	2,79–4,99
	4–6 лет	2,74–4,99
	7–9 лет	2,6–5,43
	10–12 лет	2,72–5,64
	13–15 лет	2,79–5,3
	16–17 лет	2,38–6,05
	От 18 лет	< 5,18

Холестерин-ЛПВП: