Обмен железа :: Эритропоэтин

Срок выполнения: 1 день .

Синонимы и связанные понятия

EPO, Erythropoetin, регулятор эритропоэза, ЭПО, эпоэтин

Приём биоматериала

• Можно сдать в отделении Тула-Мед
• Правила подготовки к анализу

Зачем сдавать этот анализ?

Основные показания к назначению анализа на эритропоэтин:

• развитие анемии неуточнённого генеза;
• диагностика полицитемии;
• хроническая почечная недостаточность;
• патологии костного мозга (например, истинная полицитемия).

Подробное описание исследования

Эритропоэтин — гормон, который вырабатывается преимущественно почками и в небольшом количестве клетками печени.

Эритропоэтин стимулирует синтез эритроцитов — красных кровяных телец, которые отвечают за доставку кислорода ко всем органам и тканям.

Эритроциты живут 120 суток, а затем распадаются. Если эритропоэтина слишком мало, костный мозг будет вырабатывать меньше новых эритроцитов и их общее количество начнёт стремительно снижаться.

Подобное нарушение называется анемией. Заболевание может привести к кислородному голоданию органов, и они не смогут выполнять свои функции в полном объёме.

Как правило, аномальное изменение уровня эритропоэтина в крови указывает на патологию почек или системы кроветворения.

Повышенный уровень эритропоэтина

На выработку эритропоэтина влияет состояние почек, объём циркулирующей крови и её насыщение кислородом.

Например, уровень гормона повышается при гипоксии (недостатке кислорода), кровопотере, различных анемиях, закупорке почечных артерий и новообразованиях почек.

Высокий уровень эритропоэтина приводит к избытку эритроцитов — эритроцитоза. При этом объём циркулирующей крови и её вязкость увеличиваются, повышается артериальное давление.

Кроме того, при высоком уровне гормона костный мозг начинает активно расходовать вещества, необходимые для формирования эритроцитов, — железо, медь, витамин В12 и фолаты. Уровень белков ферритина и транскобаламина, которые отвечают за транспорт железа и витамина В12, также снижается.

У беременных и у пациентов, которые принимают анаболические стероиды или препараты с эритропоэтином, уровень гормона тоже может быть повышен.

Пониженный уровень эритропоэтина

Концентрация эритропоэтина может снизиться из-за почечной недостаточности или из-за патологий костного мозга, которые связаны с ростом количества эритроцитов.

Источники

1. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению железодефицитной анемии, 2014. С. 16.
2. ВарламоваО. Н., Червяковская О. Д. Эритропоэтин и его биологическая роль // Медицина: теория и практика, 2019. № 3. С. 61–69.
3. Rosenthal C., von Heymann C., Kaufner L. Diagnostics and treatment of preoperative anemia // Der Anaesthesist, 2019. Vol. 68(8). P. 555–567. doi:10.1007/s00101-019-0628-5

Подготовка к исследованию

• Кровь следует сдавать натощак, с 8 до 11 часов утра. В течение дня показатели крови могут существенно меняться, результат утреннего анализа — самый достоверный.
• За 24 часа до теста следует исключить алкоголь и воздержаться от интенсивных физических нагрузок.
• За 8 часов до взятия крови не следует есть, а также пить соки, молоко или другие напитки. Можно пить негазированную воду. Накануне исследования лучше поужинать лёгкой, нежирной пищей.
• За 1–2 часа до анализа желательно не курить, избегать стресса и физического напряжения (бег, быстрый подъём по лестнице).
• За 15 минут до взятия крови желательно немного отдохнуть: посидеть в лабораторном отделении, отдышаться, успокоиться.

Правила взятия крови у детей:

• младенцы до 1 года
• дети до 7 лет

Для контроля показателей в динамике следует сдавать анализ в одинаковых условиях: в той же лаборатории, в то же время суток. Женщинам стоит учесть фазу менструального цикла.

Лекарства и медицинские процедуры могут повлиять на результат анализа.

Не следует сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического или ультразвукового исследования, массажа.

Лучше всего выполнять исследование крови до начала приёма лекарственных препаратов или через 10–14 дней после их отмены. О принимаемых лекарствах следует предупредить медсестру, а также врача, который выполняет диагностику или назначает лечение.

Исследования для оценки эффективности лечения, как правило, проводят через 1–2 недели после последнего приёма препарата.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний нет.

Интерпретация результата

Результаты одного исследования не могут служить достаточным основанием для постановки диагноза или назначения лечения. Решение об этом должен принимать врач на основании всех имеющихся у него данных.

Возможные причины повышенного уровня эритропоэтина:

• анемии, например железодефицитная или гемолитическая;
• кислородное голодание;
• беременность;
• новообразования почек (кисты, опухоли);
• патологии костного мозга, связанные с угнетением его функций.

Возможные причины пониженного уровня эритропоэтина:

• почечная недостаточность;
• истинная полицитемия — избыток эритроцитов, связанный с разрастанием тканей костного мозга;
• заболевания системы крови и костного мозга (например, миеломная болезнь);
• некоторые онкологические, аутоиммунные и инфекционные заболевания.

Единица измерения

мМЕ/мл

Референсные значения

Пол	Возраст	Референсные значения, мМЕ/мл
Мужской	С рождения до 7 лет	3,1–22,2
	От 8 лет	I стадия Таннера — 3,1–22,2 II–III стадия Таннера — 5,3–31,0 IV–V стадия Таннера — 3,7–18,8
	От 18 лет	2,6–34,0
Женский	С рождения до 7 лет	2,8–16,5
	От 8 лет	I стадия Таннера — 2,8–16,5 II–III стадия Таннера — 4,0–21,6 IV–V стадия Таннера — 3,3–15,8
	От 18 лет	2,6–34,0