Conjugated bilirubin, Direct bilirubin, конъюгированный билирубин, пигмент желчи, продукт распада гемоглобина, связанный билирубин
Билирубин — это жёлчный пигмент оранжево-жёлтого цвета. В крови он присутствует в виде двух фракций — прямого и непрямого билирубина.
Непрямой, или свободный, билирубин образуется из гемоглобина при разрушении эритроцитов (красных кровяных клеток). С током крови в соединении с белком альбумином он доставляется в печень. В печени непрямой билирубин соединяется с глюкуроновой кислотой и преобразуется в прямой (конъюгированный, связанный) билирубин. В этой форме пигмент становится водорастворимым, что делает возможным его выведение из организма. В составе желчи прямой билирубин поступает в жёлчный пузырь и во время переваривания пищи выделяется в тонкий кишечник. Впоследствии большая часть пигмента выводится с калом, около 1% — с мочой, а некоторое количество билирубина обратно всасывается в кровь.
В норме уровень билирубина, как общего, так и его фракций — прямого и непрямого, в крови низкий.
Заболевания печени приводят к нарушению обмена веществ в печёночных клетках и их разрушению. При этом большое количество прямого билирубина попадает с кровью в органы и ткани, кожу и слизистые оболочки и окрашивает их в жёлтый цвет. В то же время концентрация пигмента в желчи снижается. При значительном увеличении концентрации билирубина развивается желтуха.
При желтухе избыток билирубина выводится с почками, в то время как его выведение через кишечник уменьшается. Из-за этого моча темнеет, а кал обесцвечивается.
Основные причины развития печёночной (паренхиматозной) желтухи:
Также прямой билирубин может повышаться из-за врождённых нарушений в работе ферментов печени, ответственных за его обмен. К ним, например, относят синдром Дабина — Джонсона и синдром Ротора.
Уровень прямого билирубина повышается и при механической (подпечёночной, обтурационной) желтухе. Она развивается из-за препятствий (камней, опухолей) в жёлчных протоках или двенадцатиперстной кишке, которые нарушают отток желчи.
Последствием перенесённой коронавирусной инфекции может явиться поражение печени. На фоне данной патологии уровень прямого билирубина также может повышаться.
Закрытая автоматическая аналитическая система CobascSystems (Roche, Швейцария).
Правила взятия крови у детей:
Для контроля показателей в динамике следует сдавать анализ в одинаковых условиях: в той же лаборатории, в то же время суток. Женщинам стоит учесть фазу менструального цикла.
Лекарства и медицинские процедуры могут повлиять на результат анализа.
Не следует сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического или ультразвукового исследования, массажа.
Лучше всего выполнять исследование крови до начала приёма лекарственных препаратов или через 10–14 дней после их отмены. О принимаемых лекарствах следует предупредить медсестру, а также врача, который выполняет диагностику или назначает лечение.
Исследования для оценки эффективности лечения, как правило, проводят через 1–2 недели после последнего приёма препарата.
Абсолютных противопоказаний нет.
Лекарственные препараты, которые повышают концентрацию билирубина в крови:
Если пациент принимает данные препараты, о целесообразности проведения исследования уровня билирубина в крови стоит посоветоваться с врачом.
Расшифровку результатов исследования должен производить только врач с учётом пола и возраста человека, других показателей функции печени.
Уровень билирубина у мужчин в среднем больше, чем у женщин.
Возможные причины повышения прямого билирубина:
мкмоль/л
< 5 мкмоль/л
