Специфические белки крови :: С-реактивный белок (СРБ)

Срок выполнения: 1 день .

Синонимы и связанные понятия

C-reactive protein, CRP, белок острой фазы воспаления, СРБ, С-реактивный белок

Приём биоматериала

• Можно сдать в отделении Тула-Мед
• Правила подготовки к анализу

Зачем сдавать этот анализ?

Врачи могут направить пациента на анализ, чтобы:

• подтвердить или исключить инфекционное заболевание;
• контролировать эффективность антибактериальной терапии;
• как можно раньше диагностировать инфекционные осложнения после операции;
• контролировать лечение хронических воспалительных заболеваний;
• оценить риск сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с диабетом, атеросклерозом и у людей, которые проходят гемодиализ;
• наблюдать за состоянием пациентов после коронарного шунтирования, ангиопластики (операции по восстановлению просвета сосудов);
• следить за эффективностью лечения сердечно-сосудистых заболеваний.

Подробное описание исследования

С-реактивный белок

С-реактивный белок (СРБ) — ранний индикатор воспаления. В норме СРБ в крови нет или его содержание минимально: 0–5 мг/л. Если в организме начинается воспалительный процесс, то начинает синтезироваться С-реактивный белок.

Основные функции С-реактивного белка:

• активация клеток иммунитета,
• вывод токсинов и повреждённых клеток,
• блокада аутоиммунных реакций (состояний, при которых организм атакует собственные клетки).

Чем выше уровень С-реактивного белка, тем сильнее воспаление. При бактериальных инфекциях (таких, как септический артрит, бактериальный менингит) значения СРБ могут достигать 100 мг/л. При вирусных инфекциях показатели, как правило, ниже — до 20 мг/л.

При остром воспалении уровень С-реактивного белка повышается за несколько часов. Другие маркеры воспаления, например СОЭ (скорость оседания эритроцитов), реагируют медленнее и могут быть в норме, хотя воспалительный процесс уже начался.

Причины повышения уровня С-реактивного белка

Анализ на С-реактивный белок показывает, что в организме есть воспаление, но не позволяет определить его локализацию.

Возможные причины повышения уровня С-реактивного белка:

• вирусные и бактериальные инфекции;
• инфекционный эндокардит — воспаление эндокарда, внутренней оболочки сердца;
• острый инфаркт миокарда — острое повреждение сердечной мышцы из-за недостаточного кровоснабжения;
• инсульт — острое нарушение кровоснабжения головного мозга;
• артрит — воспалительное заболевание суставов;
• артроз — заболевание суставов, при котором разрушается и деформируется хрящевая ткань;
• туберкулёз — инфекционное заболевание лёгких;
• атеросклероз — хроническое заболевание, при котором на стенках сосудов формируются холестериновые бляшки;
• сахарный диабет — хроническое эндокринное заболевание, при котором повышается уровень глюкозы в крови;
• патологии поджелудочной железы: панкреатит — воспаление поджелудочной железы, панкреонекроз — омертвение ткани поджелудочной железы;
• аутоиммунные заболевания: васкулит — воспаление сосудов, системная красная волчанка — хроническое аутоиммунное заболевание;
• ревматические патологии: ревматоидный артрит — воспаление соединительной ткани суставов, реже внутренних органов, полиартрит — воспаление нескольких суставов, болезнь Бехтерева — хроническое системное заболевание суставов;
• онкологические заболевания и метастазы;
• повреждения тканей: травмы, обморожения, ожоги;
• сепсис — инфекционное заражение крови;
• перитонит — острое или хроническое воспаление брюшины;
• оперативные вмешательства; послеоперационный период.

Чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз, кроме анализа на С-реактивный белок, врач назначит другие исследования.

С-реактивный белок при сердечно-сосудистых заболеваниях

При атеросклерозе в просвете сосудов формируются холестериновые бляшки. Процесс часто сопровождается воспалением сосудов, на которое реагирует С-реактивный белок.

Определить такое низкоактивное воспаление и оценить риск развития атеросклероза можно с помощью анализа на С-реактивный белок высокочувствительным методом — он достаточно точно различает концентрации СРБ в пределах нормального диапазона.

Если концентрация С-реактивного белка превышает 1,0 мг/л, то риск развития атеросклероза выше в 2–4 раза (независимо от уровня холестерина).

Также С-реактивный белок помогает оценить риск инфаркта миокарда у пациентов с ишемической болезнью сердца: если уровень СРБ растёт, то риск инфаркта увеличивается.

Повышенный уровень С-реактивного белка у женщин может указывать на предрасположенность к артериальной гипертензии, даже если артериальное давление в норме и нет обычных факторов риска (сахарный диабет, ожирение, пожилой возраст, курение). У мужчин по мере роста концентрации СРБ увеличивается вероятность инсульта.

C-реактивный белок при COVID-19

С-реактивный белок — ранний индикатор тяжёлого течения COVID-19.

Рост СРБ говорит о развитии дыхательной недостаточности у пациентов — в лёгких нарушается газообмен, появляются одышка, тахикардия, слабость, бессонница. Снижается артериальное давление, кожа приобретает синюшный оттенок. Если вовремя не начать лечение, может возникнуть сердечная недостаточность — нарушение функции миокарда (сердечной мышцы).

Быстрый рост уровня С-реактивного белка (более 10 мл/г и выше) предсказывает дыхательную недостаточность ещё до появления первых симптомов и позволяет вовремя принять меры по лечению пациентов с COVID-19.

C-реактивный белок при постковидном синдроме

Исследования показывают, что около 30% всех переболевших COVID-19 чувствуют общее недомогание или сталкиваются с осложнениями в течение нескольких недель или даже месяцев после заражения. Такие последствия коронавирусной инфекции получили название «постковидный синдром», «долгий COVID».

Часто при постковидном синдроме нарушается работа сердечно-сосудистой системы. Развивается внутрисосудистое воспаление (васкулит), на его фоне образуются микротромбы и тромбы, которые закрывают просвет сосудов. Во многих случаях васкулит протекает бессимптомно.

Ещё одно осложнение после коронавирусной инфекции — миокардит (воспаление сердечной мышцы — миокарда). Основные симптомы заболевания: слабость, боли в сердце, одышка, головокружения, кашель.

Вовремя обнаружить воспалительные процессы и начать лечение поможет анализ на С-реактивный белок.

Особенности и преимущества методики

Закрытая автоматическая аналитическая система CobascSystems (Roche, Швейцария).

Источники

1. Кишкун А. А. Иммунологические и серологические исследования в клинической практике. М., 2006.
2. Сарапульцев П. А., Сарапульцев А. П. Роль c-реактивного белка в острофазовом ответе при инфаркте миокарда // Цитокины и воспаление, 2013. Т. 12. № 4. С. 18–24.
3. Biasucci M., Liuzzo G., Colizzi C., et al. Clinical use of C-reactive protein for the prognostic stratification of patients with ischemic heart disease // Italian heart journal : official journal of the Italian Federation of Cardiology, 2001. Vol. 2(3). P. 164–171.
4. Russell A., Cunninghame G., Shepherd C., et al. Polymorphism at the C-reactive protein locus influences gene expression and predisposes to systemic lupus erythematosus // Human molecular genetics, 2004. Vol. 13(1). P. 137–147. doi:10.1093/hmg/ddh021
5. Mevorach D., Mascarenhas J., Gershov D., et al. Complement-dependent clearance of apoptotic cells by human macrophages // The Journal of experimental medicine, 1998. Vol. 188(12). P. 2313–2320. doi:10.1084/jem.188.12.2313

Подготовка к исследованию

Для исследования берут кровь из вены.

• Кровь следует сдавать натощак, с 8 до 11 часов утра. В течение дня показатели крови могут существенно меняться, результат «утреннего» анализа — самый достоверный.
• За 24 часа до теста следует исключить алкоголь и воздержаться от интенсивных физических нагрузок.
• За 8 часов до взятия крови не следует есть, а также пить соки, молоко или другие напитки. Можно пить негазированную воду. Накануне исследования лучше поужинать лёгкой, нежирной пищей.
• За 1–2 часа до анализа желательно не курить, избегать стресса и физического напряжения (бег, быстрый подъём по лестнице).
• За 15 минут до взятия крови желательно немного отдохнуть: посидеть в лабораторном отделении, отдышаться, успокоиться.

Правила взятия крови у детей:

• младенцы до 1 года
• дети до 7 лет

Для контроля показателей в динамике следует сдавать анализ в одинаковых условиях: в той же лаборатории, в то же время суток. Женщинам стоит учесть фазу менструального цикла.

Лекарства и медицинские процедуры могут повлиять на результат анализа.

Не следует сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа. Лучше всего выполнять исследование крови до начала приёма лекарственных препаратов или через 10–14 дней после их отмены.

О принимаемых в данный момент лекарствах следует предупредить медсестру, а также врача, который выполняет диагностику или назначает лечение. Исследования для оценки эффективности лечения, как правило, проводят через 1–2 недели после последнего приёма препарата.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний нет.

Факторы, влияющие на результат исследования

Уровень С-реактивного белка может быть незначительно повышен:

• у беременных женщин,
• на фоне гормональной терапии,
• при приёме пероральных контрацептивов,
• у курильщиков,
• во время тяжёлых физических нагрузок,
• при употреблении жирной пищи.

Уровень СРБ снижается при приёме нестероидных противовоспалительных препаратов (жаропонижающих, обезболивающих).

Интерпретация результата

Результаты исследования не являются диагнозом и должны интерпретироваться врачом с учетом всех имеющихся клинических, лабораторных и других данных обследования.

Возможные причины повышения С-реактивного белка:

• острое или хроническое инфекционное заболевание;
• аутоиммунная патология (воспалительные заболевания кишечника, системное поражение соединительной ткани и другие);
• онкологические заболевания;
• травмы, ожоги;
• оперативные вмешательства;
• сахарный диабет;
• дисбаланс эстрогенов в организме;
• ожирение;
• атеросклероз, дислипидемия — повышение уровня общего холестерина и его фракций;
• беременность;
• депрессия.

Единица измерения

мг/л

Референсные значения

Группа	Возраст от	Референсные значения (интервал)
Общие	0 неделя	< 4.1
	3 недели	< 2.8
Мужчина	15 лет	< 5
Беременность	1 неделя	< 5
Женщина	15 лет	< 5