Углеводный обмен :: Глюкозотолерантный тест, С-пептид и инсулин

Приём биоматериала

• Анализ нужно сдать в первой половине дня.
  Проверьте сокращенный график на странице нужного отделения
• Можно сдать в отделении Тула-Мед
• Правила подготовки к анализу

Зачем сдавать этот анализ?

Показания к исследованию:

• подозрение на сахарный диабет (симптомы: постоянная жажда, слабость, частое мочеиспускание);
• профилактическое обследование пациентов из группы риска по развитию сахарного диабета (возраст более 45 лет, ожирение, метаболический синдром, сахарный диабет у родственников, заболевания сердечно-сосудистой системы, печени и почек в анамнезе, синдром поликистозных яичников);
• обследование женщин со сроком беременности 24–28 недель;
• обследование беременных женщин с высоким риском гестационного сахарного диабета;
• обследование женщин, родивших ребёнка весом более 4 кг (в связи с высоким риском развития сахарного диабета).

Подробное описание исследования

Углеводный обмен

Углеводный обмен, или метаболизм углеводов, — сложный многокомпонентный процесс, в ходе которого углеводы, поступившие с пищей, расщепляются и превращаются в глюкозу, «топливо» для клеток.

Для усвоения глюкозы нужен инсулин — гормон поджелудочной железы. Он вырабатывается в ответ на повышение уровня сахара в крови. Если баланс «глюкоза — инсулин» нарушается, то в крови возникает избыток глюкозы (гипергликемия) или, наоборот, её дефицит (гипогликемия).

С-пептид — белок, который образуется при синтезе инсулина. По количеству С-пептида в крови можно понять, сколько инсулина выработал организм.

Глюкозотолерантный тест с C-пептидом и инсулином

Самое распространённое нарушение углеводного обмена — сахарный диабет. Это группа заболеваний, при которых глюкоза по разным причинам не усваивается клетками.

Глюкозотолерантный тест, или проба с углеводной нагрузкой, — лабораторный метод диагностики нарушений углеводного обмена.

В ходе теста сахар крови, инсулин и C-пептид измеряются сначала натощак, а затем через 2 часа после употребления жидкости с высоким содержанием глюкозы. На основании полученных результатов строится график, отражающий, насколько хорошо глюкоза усваивается и поглощается клетками, а также как поджелудочная железа реагирует на поступление углеводов.

Если нарушена выработка инсулина, глюкоза не транспортируется к клеткам, а если клетки толерантны (устойчивы) к ней, то она не попадает внутрь. И в том и в другом случае в крови будет высокий уровень сахара. Понять, в какой момент происходит сбой, можно только сравнив содержание глюкозы, инсулина и С-пептида до и после углеводной нагрузки.

Такое исследование позволяет не только выявить сахарный диабет, но и оценить риск его развития в будущем.

Особенности метода

Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, исследование уровня глюкозы, С-пептида и инсулина в глюкозотолерантном тесте производят натощак и через 2 часа после углеводной нагрузки (человеку дают выпить 200 мл раствора, содержащего 75 г сухой глюкозы).

Всё это время (около 2,5 часа) человеку не следует покидать лабораторное отделение.

Источники

1. Сахарный диабет 2-го типа у взрослых : клинические рекомендации / Минздрав РФ. 2023.
2. Сахарный диабет 2-го типа у детей : клинические рекомендации / Минздрав РФ. 2020.
3. Нормальная беременность: клинические рекомендации / Минздрав РФ. 2020.
4. Семашко Т., Лобанок А., Штыров А. и др. Биосенсоры для детекции глюкозы в крови больных диабетом // Наука и инновации. 2018. № 179. С. 73–78.

Подготовка к исследованию

Глюкозотолерантный тест допустимо проводить только при условии, что содержание глюкозы в крови не превышает 6,7 ммоль/л, поэтому непосредственно перед исследованием в лабораторном отделении выполняют экспресс-анализ на глюкозу. Он оплачивается отдельно.

Кровь для теста берут дважды: натощак и через 2 часа после углеводной нагрузки (человеку дают выпить 200 мл сахарного сиропа, содержащего 75 г сухой глюкозы). Всё это время (около 2,5 часа) следует находиться в лабораторном отделении.

Если кровь сдаёт беременная женщина, она должна предоставить направление от врача, в котором указано наименование исследования, срок беременности, дата выдачи.

• За 3 дня до исследования необходимо придерживаться привычных физических нагрузок и ежедневного рациона, в который входит не менее 125–150 г углеводов (это стиль питания, свойственный большинству людей: например, средняя порция риса, гречки или картофельного пюре содержит около 45 г углеводов, порция овощного салата — около 30).
• За 24 часа до теста следует исключить алкоголь, не курить и воздержаться от интенсивных физических нагрузок. По согласованию с врачом следует прекратить приём адреналина, стероидов, кофеина, мочегонных лекарств тиазидного ряда, психотропных средств и антидепрессантов.
• Кровь следует сдавать с 8 до 11 часов утра после 8–14 часов голода.
• За 8 часов до взятия крови не следует есть, а также пить сахаросодержащие напитки (сок, молоко, кофе и др.). Можно пить негазированную воду. Накануне исследования лучше поужинать лёгкой, нежирной пищей.
• За 15 минут до взятия крови желательно немного отдохнуть: посидеть в лабораторном отделении, отдышаться, успокоиться.
• После углеводной нагрузки и до следующего взятия крови (2–2,5 часа) следует спокойно лежать или сидеть в лабораторном отделении.

Противопоказания и ограничения

Ограничения для проведения исследования:

• возраст младше 14 лет;
• беременность сроком более 28 недель (крайний срок взятия биоматериала — 27 недель и 6 дней);
• результат экспресс-теста на глюкозу выше 6,7 ммоль/л;
• острые заболевания, недавние травмы.

Факторы, влияющие на результат исследования

На уровень глюкозы в крови влияет приём некоторых лекарственных препаратов, в числе которых:

• кортикостероидные гормоны,
• статины,
• противовирусные и мочегонные препараты,
• психотропные средства и антидепрессанты,
• сиропы от кашля.

Кроме того, концентрация глюкозы в крови меняется в ответ на стресс, усталость, а у женщин — и во время менструации.

При острых или хронических воспалительных заболеваниях, алкогольном циррозе печени, вирусных гепатитах, патологиях ЖКТ с нарушением всасывания глюкозы результаты анализа могут быть ложноположительными или ложноотрицательными.

Интерпретация результата

Глюкоза (фторид): нормальные значения

Референсные значения глюкозы в крови одинаковы для мужчин и женщин.

Инсулин и C-пептид: нормальные значения

Референсные значения инсулина и С-пептида в крови одинаковы для мужчин и женщин.

Результаты одного исследования не могут служить достаточным основанием для постановки диагноза или назначения лечения. Решение об этом должен принимать врач на основании всех имеющихся у него данных.

Единица измерения

ммоль/л; мкЕд/мл; пмоль/л