Углеводный обмен :: Глюкозотолерантный тест и С-пептид

Срок выполнения: 1 день .

Синонимы и связанные понятия

Blood glucose, Blood sugar, Connecting peptide, C-peptide, Glucose tolerance test (GTT), Insulin, Oral glucose tolerance test (ОGTT), анализ глюкозы в крови, анализ инсулина в крови, анализ сахара в крови, глюкоза в крови, глюкозотолерантный тест, связующий пептид

Приём биоматериала

• Анализ нужно сдать в первой половине дня.
  Проверьте сокращенный график на странице нужного отделения
• Можно сдать в отделении Тула-Мед
• Правила подготовки к анализу

Зачем сдавать этот анализ?

Подробное описание исследования

Углеводный обмен

Углеводный обмен, или метаболизм углеводов, — сложный многокомпонентный процесс, в ходе которого углеводы, поступившие с пищей, расщепляются и превращаются в глюкозу — «топливо» для клеток.

Для усвоения глюкозы нужен инсулин — гормон поджелудочной железы. Он вырабатывается в ответ на повышение уровня глюкозы в крови. Если баланс «глюкоза — инсулин» нарушается, то возникает избыток глюкозы (гипергликемия) или, наоборот, дефицит (гипогликемия).

С-пептид — белок, который образуется при синтезе гормона инсулина в поджелудочной железе. По количеству С-пептида в крови можно понять, сколько инсулина выработал организм.

Глюкозотолерантный тест с C-пептидом

Самое распространённое нарушение углеводного обмена — сахарный диабет (СД). Это группа заболеваний, при которых глюкоза по разным причинам не усваивается клетками.

Глюкозотолерантный тест, или проба с углеводной нагрузкой, — лабораторный метод диагностики нарушений углеводного обмена, который позволяет выявить сахарный диабет или оценить риск его развития в будущем.

В ходе теста глюкоза (сахар крови) и С-пептид измеряются натощак и через определённые промежутки времени.

Если нарушена работа поджелудочной железы, то после углеводной нагрузки уровень С-пептида будет низким, а глюкозы — высоким. Это означает, что железа не выработала достаточно инсулина, поэтому глюкоза осталась в крови.

Если клетки нечувствительны к глюкозе, то после нагрузки она не может попасть внутрь и также остаётся в крови. При этом поджелудочная железа работает как следует. В этом случае в результатах анализа будет высокая концентрация глюкозы и С-пептида.

Такое исследование позволяет не только выявить сахарный диабет, но и оценить риск его развития в будущем.

Источники

1. Тужилкин В. И., Штерман С. В., Бодин А. Б. О роли сахара в современном мире. Часть I // Пищевая промышленность, 2012. №7. C. 54–57.
2. Сахарный диабет 2-го типа у взрослых : клинические рекомендации / Российская ассоциация эндокринологов. 2019.
3. Семашко Т., Лобанок А., Штыров А. и др. Биосенсоры для детекции глюкозы в крови больных диабетом // Наука и инновации, 2018. №179. С. 73–78.
4. Аметов А. С., Черникова Н. А., Пуговкина Я. В. Гомеостаз глюкозы у здорового человека в различных условиях. Современный взгляд // Эндокринология: Новости. Мнения. Обучение, 2016. №1(14).

Особенности и преимущества методики

Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, исследование уровня глюкозы и С-пептида в глюкозотолерантном тесте производят натощак и через 2 часа после углеводной нагрузки (человеку дают выпить 200 мл сиропа, содержащего 75 г сухой глюкозы).

Всё это время (около 2,5 часа) человеку не следует покидать лабораторное отделение.

Подготовка к исследованию

Глюкозотолерантный тест допустимо проводить только при условии, что содержание глюкозы в крови не превышает 6,7 ммоль/л, поэтому непосредственно перед исследованием в лабораторном отделении выполняют экспресс-анализ на глюкозу. Он оплачивается отдельно.

Кровь для теста берут дважды: натощак и через 2 часа после углеводной нагрузки (человеку дают выпить 200 мл сахарного сиропа, содержащего 75 г сухой глюкозы). Всё это время (около 2,5 часа) следует находиться в лабораторном отделении.

Если кровь сдаёт беременная женщина, она должна предоставить направление, в котором указано наименование исследования, срок беременности, дата выдачи, подпись и печать врача.

• За 3 дня до исследования необходимо придерживаться привычных физических нагрузок и ежедневного рациона, в который входит не менее 125–150 г углеводов (это стиль питания, свойственный большинству людей: например, средняя порция риса, гречки или картофельного пюре содержит около 45 г углеводов, порция овощного салата — около 30).
• За 24 часа до теста следует исключить алкоголь, не курить и воздержаться от интенсивных физических нагрузок. По согласованию с врачом следует прекратить приём адреналина, стероидов, кофеина, мочегонных лекарств тиазидного ряда, психотропных средств и антидепрессантов.
• Кровь следует сдавать с 8 до 11 часов утра после 8–14 часов голода.
• За 8 часов до взятия крови не следует есть, а также пить сахаросодержащие напитки (сок, молоко, кофе и др.). Можно пить негазированную воду. Накануне исследования лучше поужинать лёгкой, нежирной пищей.
• За 15 минут до взятия крови желательно немного отдохнуть: посидеть в лабораторном отделении, отдышаться, успокоиться.
• После углеводной нагрузки и до следующего взятия крови (2–2,5 часа) следует спокойно лежать или сидеть в лабораторном отделении.

Факторы, влияющие на результат исследования

На уровень глюкозы в крови влияет приём некоторых лекарственных препаратов, в числе которых:

• кортикостероидные гормоны,
• статины,
• противовирусные и мочегонные препараты,
• психотропные средства и антидепрессанты,
• сиропы от кашля.

Кроме того, концентрация глюкозы в крови меняется в ответ на стресс, усталость, а у женщин — и во время менструации.

При острых или хронических воспалительных заболеваниях, алкогольном циррозе печени, вирусных гепатитах, патологиях ЖКТ с нарушением всасывания глюкозы результаты анализа могут быть ложноположительными или ложноотрицательными.

Противопоказания и ограничения

Ограничения для проведения исследования:

• возраст младше 14 лет;
• беременность сроком более 28 недель (крайний срок взятия биоматериала — 27 недель и 6 дней);
• результат экспресс-теста на глюкозу выше 6,7 ммоль/л.

Интерпретация результата

Содержание глюкозы в крови через 2 часа после углеводной нагрузки, ммоль/л	Интерпретация результата
< 7,8	Норма
7,8–11,1	Нарушение толерантности к глюкозе
> 11,1	Сахарный диабет

В норме у беременных содержание глюкозы в крови после углеводной нагрузки не превышает 8,5 ммоль/л.

Результаты одного исследования не могут служить достаточным основанием для постановки диагноза или назначения лечения. Решение об этом должен принимать врач на основании всех имеющихся у него данных.

Референсные значения

В норме содержание С-пептида в крови — 370–1470 пмоль/л.

Категория пациентов	Референсные значения глюкозы в крови, ммоль/л
18–59 лет	4,56–6,38
От 60 лет	4,16–6,72
Беременность	4,11–5,1