Витамины :: Метаболиты витамина D (1,25-ОН D3 и 25-ОН D3, раздельный результат)

Срок выполнения: 7 дней .

Синонимы и связанные понятия

1, 25-dihydroxy vitamin D, calcitriol, 25-hydroxy vitamin D, calcidiol, Detection of vitamin D3 metabolites in diagnosis of vitamin D3 deficiency, 1, 25-дигидроксихолекальциферол, 25-гидроксихолекальциферол, кальцитриол, кальциферол

Приём биоматериала

• Можно сдать в отделении Тула-Мед
• Правила подготовки к анализу

Зачем сдавать этот анализ?

Основные показания к назначению исследования:

• подозрение на дефицит витамина D (частые простуды, повышенная ломкость ногтей и волос, хрупкость костей и др.);
• контроль эффективности лечения дефицита витамина D;
• обследования после гриппа, коронавирусной инфекции (COVID-19) и других ОРВИ;
• хронические заболевания почек;
• заболевания желудочно-кишечного тракта, при которых нарушено усвоение питательных веществ;
• беременность;
• менопауза.

Подробное описание исследования

Витамин D

Витамин D — это биологически активное вещество, которое способствует усвоению кальция, фосфора и некоторых других минералов. Он помогает сохранить кости прочными, поддерживает иммунную систему, участвует в регуляции обмена веществ, защищая от сахарного диабета и ожирения, а женщинам позволяет избежать возможных осложнений при беременности.

Известно шесть видов витаминов группы D, один из наиболее значимых для человека — D3 (холекальциферол). Он синтезируется в коже под действием солнечных лучей или поступает с едой, напитками, лекарственными препаратами и пищевыми добавками.

Нехватка или избыток витамина негативно сказываются на здоровье.

Симптомы нехватки витамина D:

• частые простуды;
• ломкость и выпадение волос;
• ломкость и расслоение ногтей;
• повышенная хрупкость костей, частые переломы;
• частые заболевания зубов и дёсен (кариес, пародонтит);
• боли в суставах и костях;
• постоянное ощущение слабости;
• судороги в мышцах;
• замедленная регенерация тканей: долгое заживление царапин и небольших ранок;
• снижение выносливости, чувство усталости даже после небольшой прогулки;
• тревожность, бессонница, подавленное настроение, снижение памяти и внимания.

По данным исследований, около 80% жителей России испытывают дефицит витамина D.

Избыток витамина D (гипервитаминоз) наблюдается намного реже, чем дефицит. Как правило, гипервитаминоз возникает из-за приёма избыточного количества витамина D, употребления богатой им пищи, а также у тех, кто много времени проводит на солнце.

Симптомы избытка витамина D:

• повышенная утомляемость;
• боли в животе;
• головокружения и спутанность сознания;
• расстройство пищеварения, в том числе синдром раздражённого кишечника;
• потеря костной массы;
• повреждение почек и нарушения их функции.

Метаболиты витамина D3

Организм не может использовать витамин D3 в том виде, в котором он изначально поступает или синтезируется. Поэтому в печени и почках происходят химические реакции с этим веществом, в результате чего образуются метаболиты (отдельные формы) холекальциферола.

25-OH витамин D3, он же 25(OH)D3, — это основная форма витамина D, которая синтезируется в печени и циркулирует в кровотоке в течение 2–3 недель. Именно уровень 25(OH)D3 в сыворотке крови показывает, достаточно ли в организме витамина D.

1,25-OH витамин D3, он же 1,25(OH)D3, — гормон, который синтезируется в почках из 25-OH витамина D3. Определение уровня этого вещества служит вспомогательным тестом, который назначают пациентам с аномальным уровнем кальция или заболеваниями почек.

Уровень 25(OH)D3 и 1,25(OH)D3 не взаимосвязаны, поэтому их раздельное определение позволяет более точно понять причину дисбаланса витамина D.

Источники

1. Дефицит витамина D у взрослых: диагностика, лечение и профилактика : клинические рекомендации. 2015.
2. Громова О. А., Торшин И. Ю., Томилова И. К. и др. Метаболиты витамина D: роль в диагностике и терапии витамин D-зависимой патологии // Практическая медицина, 2017. № 5(106). С. 4–10.
3. Stefanowski B., Antosik-Wojcinska A., Swiecicki L. The effect of vitamin D3 deficiency on the severity of depressive symptoms. Overviewofcurrentresearch // Psychiatria Polska, 2017. Vol. 51(3). P. 437–454.

Подготовка к исследованию

• Кровь следует сдавать натощак, с 8 до 11 часов утра. В течение дня показатели крови могут существенно меняться, результат утреннего анализа — самый достоверный.
• За 24 часа до теста следует исключить алкоголь и воздержаться от интенсивных физических нагрузок.
• За 8 часов до взятия крови не следует есть, а также пить соки, молоко или другие напитки. Можно пить негазированную воду. Накануне исследования лучше поужинать лёгкой, нежирной пищей.
• За 1–2 часа до анализа желательно не курить, избегать стресса и физического напряжения (бег, быстрый подъём по лестнице).
• За 15 минут до взятия крови желательно немного отдохнуть: посидеть в лабораторном отделении, отдышаться, успокоиться.

Правила взятия крови у детей:

• младенцы до 1 года
• дети до 7 лет

Для контроля показателей в динамике следует сдавать анализ в одинаковых условиях: в той же лаборатории, в то же время суток. Женщинам стоит учесть фазу менструального цикла.

Лекарства и медицинские процедуры могут повлиять на результат анализа.

Не следует сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического или ультразвукового исследования, массажа.

Лучше всего выполнять исследование крови до начала приёма лекарственных препаратов или через 10–14 дней после их отмены. О принимаемых лекарствах следует предупредить медсестру, а также врача, который выполняет диагностику или назначает лечение.

Исследования для оценки эффективности лечения, как правило, проводят через 1–2 недели после последнего приёма препарата.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний нет.

Интерпретация результата

Возможные причины сниженной концентрации 25-OH витамина D3:

• нарушения питания;
• недостаточное пребывание на солнце;
• нарушение всасывания витамина D в желудочно-кишечном тракте;
• приём некоторых лекарственных средств: гидроксида алюминия, антибиотиков группы рифамицина, противосудорожных средств, глюкокортикостероидов.

Повышенная концентрация 25-OH витамина D3 может возникнуть из-за интоксикации препаратами витамина D.

Возможные причины сниженной концентрации 1,25-OH витамина D3:

• заболевания почек;
• гиперкальциемия (повышенная концентрация кальция в крови);
• гиперфосфатемия (повышенная концентрация фосфора в крови);
• гипопаратиреоз (пониженный уровень паратиреоидного гормона, вырабатываемого околощитовидными железами);
• рахит (витамин-D-резистентный, тип 1; гипофосфатемический).

Возможные причины повышенной концентрации 1,25-OH витамина D3:

• гиперпаратиреоз (повышенный уровень паратиреоидного гормона);
• саркоидоз (воспалительное заболевание органов, сопровождающееся образованием гранулём — крошечных скоплений воспалительных клеток);
• витамин-D-резистентный рахит, тип 2;
• онкологические заболевания.

Результаты одного исследования не могут служить достаточным основанием для постановки диагноза или назначения лечения. Решение об этом должен принимать врач на основании всех имеющихся у него данных.

Референсные значения

Норма не зависит от пола и возраста пациента.