Функция репродуктивной системы :: 17-ОН-прогестерон

Срок выполнения: 1 день .

Синонимы и связанные понятия

17-hydroxyprogesterone, 17-ОН прогестерон, гидроксипрогестерон

Приём биоматериала

• Можно сдать в отделении Тула-Мед
• Правила подготовки к анализу

Зачем сдавать этот анализ?

• подозрение на адреногенитальный синдром,
• скрининг и контроль лечения врождённой гиперплазии надпочечников,
• нарушение менструального цикла,
• мужское и женское бесплодие,
• диагностика новообразований надпочечников,
• раннее половое созревание у мальчиков.

Подробное описание исследования

17-OH-прогестерон

17-OH-прогестерон, или гидроксипрогестерон, — второстепенный гормон. В отличие от обычного прогестерона, 17-OH-прогестерон не активен. Он служит «материалом» для создания других гормонов — кортизола и тестостерона.

Кортизол — гормон, который регулирует обмен веществ и уровень сахара в крови, поддерживает артериальное давление, отвечает за реакцию организма на стресс.

Тестостерон — основной мужской половой гормон. Играет важную роль в развитии и функционировании яичек и простаты. Также тестостерон влияет на выраженность вторичных половых признаков у мужчин — мышечную и костную массу, рост волос на теле.

За трансформацию 17-OH-прогестерона в кортизол отвечает специальный фермент — 21-гидроксилаза. При дефиците этого фермента кортизол не вырабатывается, а уровень 17-OH-прогестерона постоянно растёт. У избыточного 17-OH-прогестерона остаётся только один вариант — стать тестостероном, синтез которого от 21-гидроксилазы не зависит.

Причиной нарушения выработки 21-гидроксилазы могут стать аутоиммунные заболевания, генетические патологии и дисфункция коры надпочечников. Дефицит 21-гидроксилазы часто приводит к развитию врождённой гиперплазии коры надпочечников у детей.

Врождённая гиперплазия коры надпочечников (ВГКН)

Гиперплазия коры надпочечников, или адреногенитальный синдром — врождённая патология, в 90% случаев возникает из-за нарушения синтеза 21-гидроксилазы. Характеризуется избытком тестостерона, дефицитом кортизола и альдостерона.

Повышенный тестостерон приводит к порокам развития гениталий у девочек, что может затруднить определение пола новорождённого. В период полового созревания у девушек с таким диагнозом могут наблюдаться мужские вторичные половые признаки, например, оволосение на лице и теле, а также нерегулярные менструации и бесплодие.

У мальчиков синдром проявляется позже, и чаще всего он связан с преждевременным половым созреванием.

Дефицит кортизола выражается снижением веса и артериального давления, усталостью и утомляемостью.

Альдостерон — важный гормон, который регулирует уровень калия и натрия в крови. Эти вещества присутствуют организме человека в виде раствора солей. Они обеспечивают кислородный обмен в клетках, правильную работу нервов и мышц, а также поддерживают водно-солевой баланс. Синтез альдостерона, как и кортизола, зависит от фермента 21-гидроксилазы.

При дефиците альдостерона соли калия и натрия не могут выполнять свою функцию и вымываются из организма. Это может стать причиной сердечно-сосудистых нарушений, уменьшения объёма циркулирующей крови и снижения артериального давления вплоть до шокового состояния.

Источники

1. Верин В. К., Иванов В. В. Гормоны и их эффекты : справочник. СПб., 2011. С. 116–122.
2. Довжикова И. В., Луценко М. Т. Современные представления о роли прогестерона (обзор литературы) // Бюллетень физиологиии и патологии дыхания. № 60. С. 91–104.
3. Клинические рекомендации по синдрому поликистозных яичников. 2016.
4. Молашенко Н. В., Трошина Е. А., Сазонова А. И. и др. Клинические рекомендации по диагностике и лечебно-профилактические мероприятиям при врожденной дисфункции коры надпочечников у пациентов во взрослом возрасте. 2016.
5. Klump K. L., Keel P. K., Racine S. E., et al. The interactive effects of estrogen and progesterone on changes in emotional eating across the menstrual cycle (англ.) // J Abnorm Psychol, 2013. Vol. 122(1). P. 131–137. doi:10.1037/a0029524
6. Kumar V., Abbas A., Fausto N., et al. Robbins and Cotran Pathologic Basis of Disease. 2014.

Подготовка к исследованию

Женщинам рекомендуется сдавать анализ на 2–3-й день менструального цикла.

• Кровь следует сдавать натощак, с 8 до 11 часов утра. В течение дня показатели крови могут существенно меняться, результат «утреннего» анализа — самый достоверный.
• За 24 часа до теста следует исключить алкоголь и воздержаться от интенсивных физических нагрузок.
• За 8 часов до взятия крови не следует есть, а также пить соки, молоко или другие напитки. Можно пить негазированную воду. Накануне исследования лучше поужинать лёгкой, нежирной пищей.
• За 1–2 часа до анализа желательно не курить, избегать стресса и физического напряжения (бег, быстрый подъём по лестнице).
• За 15 минут до взятия крови желательно немного отдохнуть: посидеть в лабораторном отделении, отдышаться, успокоиться.

Правила взятия крови у детей:

• младенцы до 1 года
• дети до 7 лет

Для контроля показателей в динамике следует сдавать анализ в одинаковых условиях: в той же лаборатории, в то же время суток. Женщинам стоит учесть фазу менструального цикла.

Лекарства и медицинские процедуры могут повлиять на результат анализа.

Не следует сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа.

Лучше всего выполнять исследование крови до начала приёма лекарственных препаратов или через 10–14 дней после их отмены. О принимаемых в данный момент лекарствах следует предупредить медсестру, а также врача, который выполняет диагностику или назначает лечение.

Исследования для оценки эффективности лечения, как правило, проводят через 1–2 недели после последнего приёма препарата.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний нет.

Интерпретация результата

Результат исследования не определяет ваш диагноз. Его ставит только врач после комплексного обследования.

Возможные причины повышенного 17-OH прогестерона:

• врождённая гиперплазия надпочечников,
• приём лекарственных препаратов с прогестероном,
• новообразования коры надпочечников,
• гормонально-активные опухоли яичников.

Возможные причины пониженного 17-OH прогестерона:

• недостаточность функции коры надпочечников (болезнь Аддисона);
• псевдогермафродитизм из-за врождённого дефицита 17-альфа-гидроксилазы.

Единица измерения

нг/мл

Референсные значения

Кровь из пуповины: 9–50 нг/мл.

Дети

Подростки

Пол	Возраст	Стадия Таннера*	Референсное значение, нг/мл
Юноши	от 11 лет	1	0,03–0,9
		2	0,05–1,15
		3	0,1–1,38
		4	0,29–1,8
		5	0,24–1,75
Девушки	от 11 лет	1	0,03–0,82
		2	0,11–1,55
		3	0,11–1,55
		4	0,18–2,30
		5	0,20–2,65

*Шкала Таннера — метод оценки полового созревания по проявлению первичных и вторичных половых признаков.

Взрослые

Пол	Возраст	Фаза менструального цикла	Референсное значение, нг/мл
Женщины	от 18 лет	Фолликулярная	0,14–1,51
		Лютеиновая	1,00–4,51
	от 60 лет	Постменопауза	0,2–0,9
Мужчины	от 18 лет		0,2–3,1

Беременные