Функция щитовидной железы :: Т4 свободный

Срок выполнения: 1 день .

Синонимы и связанные понятия

Free T4, Thyroxine, свободный Т4, свободный тетрайодтиронин

Приём биоматериала

• Можно сдать в отделении Тула-Мед
• Правила подготовки к анализу

Зачем сдавать этот анализ?

Анализ на Т4 свободный показан при симптомах гипертиреоза и гипотиреоза, для контроля уже выявленных заболеваний щитовидной железы, а также для определения причин женского бесплодия.

Подробное описание исследования

Т4 (тироксин) — гормон щитовидной железы

Т4 (тироксин) — один из двух гормонов, которые вырабатывает щитовидная железа. Второй гормон — Т3 (трийодтиронин) — образуется из Т4 путём удаления одного атома йода.

За синтезом Т4 и Т3 следит гипофиз — «командный центр» эндокринной системы, расположенный у основания головного мозга. Если щитовидная железа синтезирует недостаточно гормонов, то гипофиз может повлиять на это с помощью своего собственного тиреотропного гормона (ТТГ), который усиливает синтез Т4 и Т3.

И наоборот — в ответ на высокий уровень Т4 и Т3 гипофиз вырабатывает меньше ТТГ.

Т4 в организме бывает двух видов — связанный с транспортными белками и свободный. Свободная фракция гормона биологически активна — именно её мы исследуем.

Т4 свободный задействован во множестве процессов, связанных с обменом веществ.

Процессы, в которых участвует Т4 (тироксин):

• синтез тепловой энергии,
• поддержание температуры тела,
• поддержание веса,
• насыщение тканей и клеток кислородом,
• формирование нервной и костной систем,
• производство витамина А (ретинола) в клетках печени,
• нормализация частоты сердечных сокращений,
• растворение холестериновых бляшек,
• у женщин — выработка и созревание яйцеклеток,
• у детей — умственное развитие.

Если в работе щитовидной железы происходят сбои, то нарушается обмен веществ и страдает весь организм.

Основные патологии щитовидной железы:

• гипертиреоз — избыточный синтез гормона Т4;
• гипотиреоз — недостаточная выработка Т4.

Обнаружить патологии и вовремя принять меры помогает анализ на Т4 свободный.

Гипертиреоз: симптомы и причины

Гипертиреоз — состояние, при котором щитовидная железа вырабатывает избыток гормона Т4.

Симптомы гипертиреоза:

• потеря веса при сохранении аппетита,
• учащённое сердцебиение,
• повышенная потливость,
• нервозность,
• зоб — увеличенная щитовидная железа,
• мелкое дрожание пальцев и кистей рук,
• непереносимость тепла,
• нарушение менструального цикла.

Самая частая причина гипертиреоза — болезнь Грейвса (базедова болезнь). Это наследственное аутоиммунное заболевание, при котором щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов.

Другие возможные причины гипертиреоза:

• тиреоидит — воспаление щитовидной железы;
• аденома щитовидной железы — доброкачественное узловое образование;
• заболевания почек и печени;
• некоторые онкологические заболевания, в том числе тератома — опухоль яичника;
• избыток йода в организме.

Гипотиреоз: симптомы и причины

Гипотиреоз — состояние, при котором щитовидная железа синтезирует недостаточно гормона Т4.

Основные симптомы гипотиреоза:

• повышенная утомляемость,
• увеличение массы тела,
• озноб,
• сухость кожи,
• потеря волос,
• плохая переносимость холода,
• депрессия,
• бессонница,
• частые и обильные менструации.

Наиболее распространённые причины гипотиреоза:

• тиреоидит — воспаление щитовидной железы;
• тиреоидит Хашимото — аутоиммунное заболевание, при котором клетки организма атакуют щитовидную железу;
• тиреоидит де Кервена — заболевание, спровоцированное вирусной инфекцией, в том числе COVID-19;
• послеродовой тиреоидит;
• тиреотропинома — доброкачественная опухоль гипофиза;
• воспалительные процессы в области гипофиза и гипоталамуса;
• недостаток йода;
• дефицит белка;
• отравление свинцом;
• приём оральных контрацептивов.

Источники

1. Гипотиреоз : клинические рекомендации / Российская ассоциация эндокринологов. 2019.
2. Трошина Е. А., Свириденко Н. Ю., Ванушко В. Э. и др. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению тиреотоксикоза с диффузным зобом (диффузный токсический зоб, болезнь Грейвса — базедова), узловым/многоузловым зобом. 2014.

Подготовка к исследованию

• Кровь следует сдавать натощак, с 8 до 11 часов утра. В течение дня показатели крови могут существенно меняться, результат «утреннего» анализа — самый достоверный.
• За 24 часа до теста следует исключить алкоголь и воздержаться от интенсивных физических нагрузок.
• За 8 часов до взятия крови не следует есть, а также пить соки, молоко или другие напитки. Можно пить негазированную воду. Накануне исследования лучше поужинать лёгкой, нежирной пищей.
• За 1–2 часа до анализа желательно не курить, избегать стресса и физического напряжения (бег, быстрый подъём по лестнице).
• За 15 минут до взятия крови желательно немного отдохнуть: посидеть в лабораторном отделении, отдышаться, успокоиться.

Правила взятия крови у детей:

• младенцы до 1 года
• дети до 7 лет

Для контроля показателей в динамике следует сдавать анализ в одинаковых условиях: в той же лаборатории, в то же время суток. Женщинам стоит учесть фазу менструального цикла.

Лекарства и медицинские процедуры могут повлиять на результат анализа.

При первичной проверке уровня тиреоидных гормонов следует отменить препараты, влияющие на функцию щитовидной железы, за 2–4 недели до исследования (после согласования с лечащим врачом). При контроле лечения исключить приём препаратов в день исследования и обязательно отметить это в направительном бланке (также отметить информацию о приёме других лекарств: аспирина, транквилизаторов, кортикостероидов, пероральных контрацептивов).

Не следует сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа.

Лучше всего выполнять исследование крови до начала приёма лекарственных препаратов или через 10–14 дней после их отмены. О принимаемых в данный момент лекарствах следует предупредить медсестру, а также врача, который выполняет диагностику или назначает лечение.

Исследования для оценки эффективности лечения, как правило, проводят через 1–2 недели после последнего приёма препарата.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний нет.

Факторы, влияющие на результат исследования

Уровень Т4 свободного может быть повышен при приёме некоторых лекарственных препаратов, в том числе анаболических стероидов — искусственных аналогов гормона тестостерона.

Интерпретация результата

Количество Т4 свободного может меняться в зависимости от пола и возраста. Как правило, у мужчин этот показатель в норме немного выше, чем у женщин. Также уровень Т4 свободного может быть повышен на фоне беременности.

Высокий уровень Т4 свободного наблюдается при гипертиреозе, патологиях печени и нарушениях функции щитовидной железы после родов. Снижение уровня свободного тироксина возможно при гипотиреозе или при нарушении работы гипофиза. Другие причины: частичное или полное удаление щитовидной железы, дефицит йода, приём некоторых лекарственных препаратов, в том числе оральных контрацептивов.

Результаты анализа должен оценивать врач.

Референсные значения

Возраст	Референсные значения, нг/дл
Дети до года	0,65–2,30
Дети после года и взрослые	0,80–2,10

Для беременных

Срок беременности	Референсные значения, нг/дл
1-я неделя	0,70–2,00
2–13 недель	0,50–1,60