Гипофизарно-надпочечниковая система :: АКТГ

Срок выполнения: 1 день .

Синонимы и связанные понятия

ACTH, Adrenocorticotropic hormone, Plasma, адренокортикотропный гормон в крови, кортикотропин

Приём биоматериала

• Анализ нужно сдать в первой половине дня.
  Проверьте сокращенный график на странице нужного отделения
• Можно сдать в отделении Тула-Мед
• Правила подготовки к анализу

Зачем сдавать этот анализ?

Основные показания к назначению:

• комплексная оценка причин гипо- или гиперкортицизма (патологий коры надпочечников);
• дифференциальная диагностика синдрома и болезни Иценко — Кушинга;
• диагностика болезни Аддисона и вторичной надпочечниковой недостаточности.

Подробное описание исследования

Адренокортикотропный гормон (АКТГ, кортикотропин) — гормон, который в основном регулирует синтез кортизола и кортизона (гормонов коры надпочечников). Продуцируется преимущественно в передней доле гипофиза.

Гипофиз вместе с гипоталамусом и надпочечниками формируют систему, которая регулирует реакцию организма на стресс и многие другие физиологические процессы. С помощью гормонов, которые вырабатывает эта система, организм может эффективно адаптироваться к изменениям окружающей среды.

Некоторые заболевания могут нарушать синтез адренокортикотропного гормона.

Причины повышенного уровня АКТГ:

• болезнь Иценко — Кушинга (наиболее часто) — заболевание, при котором в гипофизе образуется опухоль (обычно доброкачественная);
• опухоли других органов, продуцирующие АКТГ (АКТГ-эктопический синдром);
• первичная форма надпочечниковой недостаточности (болезнь Аддисона).

Причины пониженного уровня АКТГ:

• вторичная форма надпочечниковой недостаточности;
• длительный приём глюкокортикоидов;
• гипопитуитаризм — заболевание, характеризующееся снижением или полным отсутствием выработки гормонов гипофизом;
• синдром Иценко — Кушинга (не путать с болезнью) — состояние, которое сопровождается длительным избытком гормонов надпочечников (гиперкортицизм) из-за доброкачественного (кортикостерома) или злокачественного (рак) новообразования коркового вещества надпочечников.

Болезнь и синдром Иценко — Кушинга — наиболее распространённые заболевания, связанные с гиперкортицизмом и изменением уровня АКТГ. Обе патологии приводят к разрастанию коры надпочечников (парных желёз, расположенных в верхней части надпочечников), усиленному образованию и выбросу в кровь кортизола, а также других гормонов коркового вещества.

Как правило, анализ на АКТГ назначают людям с высоким уровнем кортизола в крови, а также при подозрении на избыток или, наоборот, дефицит АКТГ.

Симптомы, по которым можно заподозрить избыток АКТГ в крови:

• ожирение центрального типа;
• истончение кожи, появление растяжек на ней;
• одутловатость и покраснение лица;
• акне;
• мышечная слабость;
• частые инфекции кожи;
• появление избыточных волос на теле;
• слабость.

Симптомы, по которым можно заподозрить дефицит АКТГ:

• беспричинное похудение;
• повышенная пигментация кожи;
• диарея, тошнота и рвота;
• головокружение.

Определение концентрации АКТГ в крови необходимо для выявления нарушений в системе гипоталамус — гипофиз — надпочечники. Для более точной интерпретации результатов анализа может потребоваться дополнительный анализ крови на кортизол.

Источники

1. Клинические рекомендации по диагностике и лечебно-профилактическим мероприятиям при врождённой дисфункции коры надпочечников у пациентов во взрослом возрасте. 2016.
2. Энциклопедия клинических лабораторных тестов / под ред. Н. У. Тица. М., 1997. С. 4–7.
3. Гистология (введение в патологию) / под ред. Э. Г. Улумбекова, Ю. А. Челышева. М., 1997. С. 444–445.
4. Кирилюк М. Л. Болезнь Иценко — Кушинга. Современные подходы к диагностике и лечению (клиническая лекция) // Эндокринология: Новости. Мнения. Обучение, 2014. № 1(5).
5. Kumar V., Abbas A., Fausto N., et al. Robbins and Cotran Pathologic Basis of Disease, 2014.

Подготовка к исследованию

• Кровь следует сдавать натощак, до 9 часов утра. В течение дня показатели крови могут существенно меняться, результат утреннего анализа — самый достоверный.
• За 24 часа до теста следует исключить алкоголь и воздержаться от интенсивных физических нагрузок.
• За 8 часов до взятия крови не следует есть, а также пить соки, молоко или другие напитки. Можно пить негазированную воду. Накануне исследования лучше поужинать лёгкой, нежирной пищей.
• За 1–2 часа до анализа желательно не курить, избегать стресса и физического напряжения (бег, быстрый подъём по лестнице).
• За 15 минут до взятия крови желательно немного отдохнуть: посидеть в лабораторном отделении, отдышаться, успокоиться.

Правила взятия крови у детей:

• младенцы до 1 года
• дети до 7 лет

Для контроля показателей в динамике следует сдавать анализ в одинаковых условиях: в той же лаборатории, в то же время суток. Женщинам стоит учесть фазу менструального цикла.

Лекарства и медицинские процедуры могут повлиять на результат анализа.

Не следует сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического или ультразвукового исследования, массажа.

Лучше всего выполнять исследование крови до начала приёма лекарственных препаратов или через 10–14 дней после их отмены. О принимаемых лекарствах следует предупредить медсестру, а также врача, который выполняет диагностику или назначает лечение.

Исследования для оценки эффективности лечения, как правило, проводят через 1–2 недели после последнего приёма препарата.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний нет.

Факторы, влияющие на результат исследования

На уровень АКТГ влияют:

• циркадный ритм: максимальная активность АКТГ отмечается в утреннее время (с 6 до 8 часов утра), минимальная — с 9 до 11 часов вечера;
• фаза менструального цикла;
• беременность;
• эмоциональный стресс;
• физические нагрузки;
• бессонница;
• недостаток глюкозы в крови;
• приём некоторых лекарственных препаратов (инсулин, вазопрессин, аминоглутетимид, метирапон, дексаметазон, стероидные гормональные препараты и др.)

Интерпретация результата

Возможные причины повышенного уровня АКТГ:

• эмоциональный или физический стресс;
• врождённая дисфункция коры надпочечников;
• первичная надпочечниковая недостаточность (болезнь Аддисона);
• болезнь Иценко — Кушинга;
• АКТГ-эктопический синдром;
• эктопическая продукция кортиколиберина (аномальная выработка одного из гормонов гипофиза);
• пониженное количество уровня глюкозы в крови (гипогликемия);
• приём некоторых лекарственных препаратов (инсулин, вазопрессин, аминоглутетимид, метирапон и др.).

Возможные причины пониженного уровня АКТГ:

• вторичная надпочечниковая недостаточность;
• гипопитуитаризм;
• доброкачественные и злокачественные опухоли коры надпочечников (синдром Иценко — Кушинга);
• приём некоторых лекарственных препаратов (дексаметазон и другие стероидные гормональные препараты).

Результаты одного исследования не могут служить достаточным основанием для постановки диагноза или назначения лечения. Решение об этом должен принимать врач на основании всех имеющихся у него данных.

Единица измерения

пг/мл

Референсные значения

• В обычном состоянии — 7,2–63,6 пг/мл.
• При стрессе — до 100,0 пг/мл.

Норма не зависит от пола и возраста.