Blood tests for thyroid function, Primary examination of thyroid gland, Primary thyroid function test, Thyroid function screening, Thyroid function tests, Thyroid gland: screening, Тhyroid gland (screening), диагностика состояния щитовидной железы, комплексное обследование щитовидной железы (скрининг), обследование щитовидной железы, первичное обследование щитовидной железы, скрининг, скрининг функции щитовидной железы, скрининг щитовидной железы, скрининговое обследование щитовидной железы, щитовидная железа (скрининг)
Комплексное лабораторное исследование позволяет определить уровень гормонов щитовидной железы в крови и выявить их избыток или недостаток (гипертиреоз или гипотиреоз), диагностировать аутоиммунное поражение железы, проконтролировать лечение заболеваний щитовидной железы.
Основные показания к исследованию:
Щитовидная железа — жизненно важный орган эндокринной системы. По форме напоминает бабочку, находится над гортанью.
Щитовидная железа запасает йод и вырабатывает йодосодержащие гормоны — Т4 (тироксин) и Т3 (трийодтиронин). Их также называют тиреоидными гормонами (от греческого thyreoidea — щитовидная железа).
Функции гормонов Т4 и Т3 во многом схожи: они отвечают за поддержание веса и температуры, синтез некоторых витаминов, регуляцию настроения.
Одна из важнейших функций гормонов щитовидной железы — управление энергетическим обменом. Даже в состоянии полного покоя человек всё равно расходует энергию на работу сердца, прохождение нервных импульсов, испарение влаги и другие жизненно важные процессы, которые поддерживают тиреоидные гормоны.
За синтезом Т4 и Т3 следит «командный центр» эндокринной системы — гипофиз и гипоталамус.
Гипоталамус получает информацию о том, сколько гормонов выделяет щитовидная железа, и синтезирует вещества, влияющие на гипофиз. Под их действием гипофиз вырабатывает свой собственный гормон — тиреотропный (ТТГ), который регулирует количество Т4 и Т3.
Гормоны находятся в динамическом равновесии: чем ниже концентрация гормонов щитовидной железы, тем активнее синтез ТТГ. И наоборот, чем выше уровень Т4 и Т3, тем меньше ТТГ вырабатывается.
Если в работе гипоталамо-гипофизарной системы или щитовидной железы происходят сбои, то нарушается обмен веществ и страдает весь организм.
Т4 (тироксин) и Т3 (трийодтиронин) — гормоны щитовидной железы. В организме оба эти гормона могут быть свободными или связанными с транспортными белками. Именно свободная фракция гормонов биологически активна.
Процессы, в которых участвуют Т4 свободный и Т3 свободный:
Кроме того, гормон Т4 способствует растворению холестериновых бляшек. У женщин отвечает за выработку и созревание яйцеклеток, а у детей — за умственное развитие. Гормон Т3 снижает уровень холестерина в крови, поддерживает развитие эмбриона во время беременности у женщин и развитие нервной системы у детей.
ТТГ стимулирует выработку гормонов Т4 и Т3.
Повышенный или пониженный уровень ТТГ говорит о том, что работа щитовидной железы нарушена. Причём ТТГ отреагирует на патологию быстрее, чем Т4 и Т3: по результатам анализов гормоны щитовидной железы могут быть ещё в норме.
Комплексная оценка уровня Т4, Т3 и ТТГ позволяет выявить основные патологии щитовидной железы: гипертиреоз — избыточную выработку тиреоидных гормонов, гипотиреоз — дефицит гормонов.
Тиреоглобулин — белок, предшественник гормонов Т4 (тироксина) и Т3 (трийодтиронина). Вырабатывается клетками щитовидной железы и в небольшом количестве поступает в кровоток.
Бывают случаи, когда организм воспринимает тиреоглобулин как чужеродное вещество и начинает вырабатывать к нему антитела. Щитовидная железа при этом воспаляется, нарушается нормальный синтез тиреоидных гормонов. Как следствие, развивается гипотиреоз — дефицит тиреоидных гормонов — или, наоборот, гипертиреоз — их избыток.
Повышенный уровень антител к тиреоглобулину наблюдается при аутоиммунных заболеваниях щитовидной железы (базедова болезнь — аутоиммунное заболевание, при котором щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов, тиреоидит Хашимото — разрушение клеток щитовидной железы собственным иммунитетом), а также при системных аутоиммунных заболеваниях (сахарный диабет I типа, системная красная волчанка, ревматоидный артрит).
Тиреопероксидаза (ТПО) — фермент, который содержится в клетках щитовидной железы и отвечает за образование активной формы йода, необходимой для синтеза гормонов Т4 и Т3.
При аутоиммунном воспалении клетки иммунитета принимают молекулы ТПО за чужеродные белки и вырабатывают к тиреопероксидазе антитела. В результате работа щитовидной железы нарушается, синтез Т4 снижается. Развиваются такие заболевания, как базедова болезнь и тиреоидит Хашимото.
Если антитела к тиреопероксидазе обнаружены у беременной женщины, есть риск развития послеродового тиреоидита. Также АТ-ТПО могут проникнуть через плацентарный барьер из крови матери в организм плода и негативно повлиять на его развитие.
Исследование уровня АТ-ТГ и АТ-ТПО используется для диагностики аутоиммунных заболеваний щитовидной железы.
Правила взятия крови у детей:
Для контроля показателей в динамике следует сдавать анализ в одинаковых условиях: в той же лаборатории, в то же время суток. Женщинам стоит учесть фазу менструального цикла.
Лекарства и медицинские процедуры могут повлиять на результат анализа.
Не следует сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа.
Лучше всего выполнять исследование крови до начала приёма лекарственных препаратов или через 10–14 дней после их отмены. О принимаемых в данный момент лекарствах следует предупредить медсестру, а также врача, который выполняет диагностику или назначает лечение.
Исследования для оценки эффективности лечения, как правило, проводят через 1–2 недели после последнего приёма препарата.
Абсолютных противопоказаний нет.
Возможные причины гипертиреоза — избыточного синтеза гормонов щитовидной железы:
Причины гипотиреоза — дефицита тиреоидных гормонов на фоне сниженной функции щитовидной железы:
