Поджелудочная железа и ЖКТ :: Проинсулин

Срок выполнения: 8 дней .

Синонимы и связанные понятия

Proinsulin, предшественник инсулина, прогормон поджелудочной железы

Приём биоматериала

• Можно сдать в отделении Тула-Мед
• Правила подготовки к анализу

Зачем сдавать этот анализ?

Показания к анализу:

• дифференциальная диагностика сахарного диабета;
• оценка функционирования поджелудочной железы;
• подозрение на дефицит ферментов (конвертазы, карбоксипептидазы), которые превращают проинсулин в инсулин;
• поиск причин гипогликемии;
• подозрение на инсулиному (инсулинпродуцирующую опухоль).

Подробное описание исследования

Проинсулин (гормон — предшественник инсулина) вырабатывается в клетках поджелудочной железы. Под воздействием различных ферментов проинсулин «созревает» и расщепляется на инсулин и С-пептид.

Уровень проинсулина зависит от синтеза ферментов, превращающих его в инсулин, а также от работы клеток поджелудочной железы. Если они функционируют неправильно, уровень проинсулина отходит от нормальных значений.

Например, при сахарном диабете 1-го типа клетки поджелудочной железы разрушаются. Из-за этого выработка проинсулина и инсулина снижается или полностью останавливается.

При предиабете и на ранней стадии сахарного диабета 2-го типа поджелудочная железа может выделять в кровь слишком много инсулина и проинсулина.

Также высокий уровень проинсулина может быть связан с развитием инсулиномы — опухоли, которая чаще всего состоит из клеток поджелудочной железы. Новообразование бесконтрольно вырабатывает проинсулин и инсулин, провоцируя снижение глюкозы в крови (гипогликемию). В большинстве случаев инсулинома доброкачественная, но всё равно может требовать лечения.

Другие причины повышения уровня проинсулина:

• наследственная гиперпроинсулинемия;
• соматотропинома — опухоль, бесконтрольно выделяющая гормон соматотропин, который повышает уровень глюкозы в крови;
• избыточный синтез гормонов щитовидной железы (гипертиреоз);
• инсулинпродуцирующие опухоли;
• патологии печени (цирроз);
• хроническая почечная недостаточность;
• приём гипогликемических препаратов, снижающих уровень глюкозы в крови.

Источники

1. Кондратьева, Л.В., Мишарова, А.П., Рогова, Л.А. Инсулинома — сложности диагностики. Эндокринология. Новости. Мнения. Обучение, 2020. — № 1(30). — С. 81-86.
2. Потеряева, О.Н., Усынин, И.Ф. Диагностическое значение и регуляторные функции проинсулина. Клиническая лабораторная диагностика, 2019. — № 7. — С. 397-404.
3. Pasquel, J., Lansang, C., Dhatariya, K. et al. Management of diabetes and hyperglycaemia in the hospital. The lancet. Diabetes & endocrinology, 2021. — Vol. 9(3). — P. 174-188.

Подготовка к исследованию

• Кровь следует сдавать натощак, с 8 до 11 часов утра. В течение дня показатели крови могут существенно меняться, результат утреннего анализа — самый достоверный.
• За 24 часа до теста следует исключить алкоголь и воздержаться от интенсивных физических нагрузок.
• За 12 часов до взятия крови не следует есть, а также пить соки, молоко или другие напитки. Можно пить негазированную воду. Накануне исследования лучше поужинать лёгкой, нежирной пищей.
• За 1–2 часа до анализа желательно не курить, избегать стресса и физического напряжения (бег, быстрый подъём по лестнице).
• За 15 минут до взятия крови желательно немного отдохнуть: посидеть в лабораторном отделении, отдышаться, успокоиться.

Правила взятия крови у детей:

• младенцы до 1 года
• дети до 7 лет

Для контроля показателей в динамике следует сдавать анализ в одинаковых условиях: в той же лаборатории, в то же время суток. Женщинам стоит учесть фазу менструального цикла.

Лекарства и медицинские процедуры могут повлиять на результат анализа.

Не следует сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического или ультразвукового исследования, массажа.

Лучше всего выполнять исследование крови до начала приёма лекарственных препаратов или через 10–14 дней после их отмены. О принимаемых лекарствах следует предупредить медсестру, а также врача, который выполняет диагностику или назначает лечение.

Исследования для оценки эффективности лечения, как правило, проводят через 1–2 недели после последнего приёма препарата.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний нет.

Интерпретация результата

Результаты одного исследования не могут служить достаточным основанием для постановки диагноза или назначения лечения. Решение об этом должен принимать врач на основании всех имеющихся у него данных.

Причины повышения уровня проинсулина:

• предиабет;
• сахарный диабет 2-го типа (в начале заболевания);
• наследственная гиперпроинсулинемия;
• соматотропинома — опухоль, бесконтрольно выделяющая гормон соматотропин, который повышает уровень глюкозы в крови;
• избыточный синтез гормонов щитовидной железы (гипертиреоз);
• инсулинпродуцирующие опухоли (в т. ч. инсулинома).

Причины снижения уровня проинсулина:

• сахарный диабет 1-го типа;
• дефицит ферментов, превращающих проинсулин в инсулин.

Единица измерения

пмоль/л

Референсные значения

Исследование проводится натощак после 12 часов голодания либо с глюкозной нагрузкой — для оценки скорости выработки проинсулина. Способ исследования определяет лечащий врач.

Референсные значения проинсулина, пмоль/л:

• после 12 часов голодания — 0,5–3,5;
• через 30 минут после глюкозной нагрузки — 3,0–13,6;
• через 2 часа после глюкозной нагрузки — 6,5–33,8.