Клинические исследования :: Подсчет тромбоцитов по методу Фонио (капиллярная кровь) (назначать только вместе с исследованием "Общий анализ крови")

Срок выполнения: 1 день .

Синонимы и связанные понятия

Manual platelet count, Method by Fonio, микроскопия окрашенного мазка

Приём биоматериала

• Анализ нужно сдать в первой половине дня.
  Проверьте сокращенный график на странице нужного отделения
• Можно сдать в отделении Тула-Мед
• Правила подготовки к анализу

Зачем сдавать этот анализ?

Основные показания к исследованию:

• истинная тромбоцитопения;
• «ложная» тромбоцитопения;
• наличие факторов, предшествующих развитию тромбоцитопении (например, бактериальная или вирусная инфекция, вакцинация);
• кровотечения после хирургических вмешательств;
• некоторые заболевания и состояния: варикозная болезнь, тромбозы, сердечно-сосудистые заболевания и их лечение антикоагулянтами и дезагрегантами, другие соматические заболевания, протекающие с тромбоцитопенией, ДВС-синдромом (диссеминированное внутрисосудистое свёртывание);
• переливание крови или пересадка органов в анамнезе;
• беременность.

Подробное описание исследования

Тромбоциты

Тромбоциты — один из важнейших элементов свёртывающей системы крови.

Основная роль тромбоцитов — предупреждать и останавливать кровотечения в местах повреждения сосуда.

Функции тромбоцитов:

• формирование сгустков (микротромбов), которые закрывают место повреждения сосуда;
• сгущение жидкой части крови (плазмы);
• ускорение следующего этапа свёртывания крови, результатом которого должен стать кровяной сгусток — более надёжная и крепкая защита повреждённого места;
• участие в регенерации повреждённых тканей — тромбоциты выделяют вещества, которые стимулируют деление и рост повреждённых клеток;
• регуляция местных воспалительных реакций и участие в иммунном ответе.

Как и другие клетки крови, тромбоциты образуются в костном мозге. Они живут в кровотоке в среднем 7–10 дней, а затем разрушаются в селезёнке и печени.

У взрослых людей нормальное количество тромбоцитов не зависит от пола и колеблется в пределах 180–320 × 10^9 клеток на литр крови.

Выраженные изменения количества тромбоцитов в крови могут приводить к различным патологическим процессам: нарушению свёртываемости крови (тромбозам или кровотечениям), хрупкости сосудов (появлению синяков и подкожных кровоизлияний), снижению защитных свойств организма.

Метод Фонио

Обычно количество тромбоцитов определяют с помощью автоматизированных тест-систем. Ручной метод микроскопии мазка крови, основанный на отношении количества тромбоцитов к эритроцитам (метод Фонио), в настоящее время является ориентировочным из-за низкой точности и может быть использован в следующих случаях:

• истинная тромбоцитопения: в крови присутствуют преимущественно гигантские тромбоциты или микроформы тромбоцитов, необходимо описание морфологии тромбоцитов;
• диагностика первичной иммунной тромбоцитопении;
• наличие факторов, предшествующих развитию тромбоцитопении (бактериальная или вирусная инфекция, вакцинация, лекарственные препараты, стресс, алкогольные и хининсодержащие напитки);
• кровотечения после хирургических вмешательств, варикозная болезнь, тромбозы, сердечно-сосудистые заболевания и их лечение антикоагулянтами и дезагрегантами, другие соматические заболевания, протекающие с тромбоцитопенией, ДВС-синдромом (диссеминированное внутрисосудистое свёртывание), переливание крови или пересадка органов в анамнезе, беременность;
• «ложная» тромбоцитопения: микроскопическое исследование мазка периферической крови — хороший инструмент контроля качества образца (позволяет выявить артефакты или варианты, когда тромбоциты ускользают из зоны детекции анализатора).

Полученный биоматериал окрашивают с помощью специальных реагентов и наносят на предметное стекло. Затем его помещают в микроскоп и подсчитывают, сколько тромбоцитов находится среди тысячи эритроцитов. После этого вычисляют абсолютное количество тромбоцитов, опираясь на специальную формулу: полученное при подсчёте число умножают на количество эритроцитов, имеющихся в 1 литре крови (эта величина известна по результату общего анализа крови), а затем делят на тысячу.

Важные замечания

Тула-Мед выполняет взятие капиллярной крови только у детей до 7 лет при наличии особых показаний.

Согласно ГОСТ Р 53079.4–2008, капиллярную кровь на анализ берут у новорождённых, пациентов с мелкими или труднодоступными венами, при ожогах большой площади, выраженном ожирении.

Источники

1. Назаренко Г. И., Кишкун А. А. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований. М., 2006.
2. Методы клинических лабораторных исследований / под ред. проф. В. С. Камышникова. 8-е изд. М., 2016.
3. Шиффман Дж. Ф. Патофизиология крови. М., 2020.

Подготовка к исследованию

• Кровь следует сдавать натощак, с 8 до 11 часов утра. В течение дня показатели крови могут существенно меняться, результат утреннего анализа — самый достоверный.
• За 24 часа до теста следует исключить алкоголь и воздержаться от интенсивных физических нагрузок.
• За 8 часов до взятия крови не следует есть, а также пить соки, молоко или другие напитки. Можно пить негазированную воду. Накануне исследования лучше поужинать лёгкой, нежирной пищей.
• За 1–2 часа до анализа желательно не курить, избегать стресса и физического напряжения (бег, быстрый подъём по лестнице).
• За 15 минут до взятия крови желательно немного отдохнуть: посидеть в лабораторном отделении, отдышаться, успокоиться.

Правила взятия крови у детей:

• младенцы до 1 года
• дети до 7 лет

Для контроля показателей в динамике следует сдавать анализ в одинаковых условиях: в той же лаборатории, в то же время суток. Женщинам стоит учесть фазу менструального цикла.

Лекарства и медицинские процедуры могут повлиять на результат анализа.

Не следует сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического или ультразвукового исследования, массажа.

Лучше всего выполнять исследование крови до начала приёма лекарственных препаратов или через 10–14 дней после их отмены. О принимаемых лекарствах следует предупредить медсестру, а также врача, который выполняет диагностику или назначает лечение.

Исследования для оценки эффективности лечения, как правило, проводят через 1–2 недели после последнего приёма препарата.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний нет.

Интерпретация результата

Возможные причины повышенного количества тромбоцитов:

• травмы (переломы, порезы, ожоги);
• стресс;
• сильные физические нагрузки;
• приём некоторых лекарственных средств (кортикостероиды, адреналин и др.);
• эритроцитоз (повышенный уровень эритроцитов);
• некоторые виды лейкозов (рак крови);
• различные инфекции;
• энтерит (воспаление тонкой кишки);
• пневмония (воспаление лёгких);
• острый менингит (воспаление оболочек головного мозга);
• анемии (патологические состояния, при которых уменьшается количество эритроцитов и гемоглобина в крови);
• аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, саркоидоз, васкулит);
• цирроз печени (хроническое заболевание, при котором нормальные клетки печени повреждаются и затем заменяются на клетки соединительной ткани);
• удаление селезёнки.

Возможные причины пониженного количества тромбоцитов:

• кровотечения;
• тяжёлые травмы;
• длительные менструации, которые изначально вызваны другими причинами (не низким уровнем тромбоцитов);
• авитаминоз;
• приём некоторых лекарственных средств (антидепрессанты, антибиотики);
• хирургические вмешательства;
• идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, она же болезнь Верльгофа (аутоиммунное заболевание, при котором тромбоциты разрушаются и снижается их продукция);
• синдром диссеминированного внутрисосудистого свёртывания, он же ДВС-синдром (состояние, при котором нарушается работа системы свёртывания крови);
• онкологические заболевания;
• химиотерапия;
• патологии продукции гормонов щитовидной железы (гипотиреоз и гипертиреоз);
• болезни печени и селезёнки;
• отравление алкоголем, тяжёлыми металлами;
• ВИЧ-инфекция.

Результаты одного исследования не могут служить достаточным основанием для постановки диагноза или назначения лечения. Решение об этом должен принимать врач на основании всех имеющихся у него данных.

Единица измерения

х10*9/л

Референсные значения

Норма у мужчин и женщин одинаковая и зависит только от возраста.