Лекарственный мониторинг :: Вальпроевая кислота (после приема препарата) (кол)

Срок выполнения: 6 дней .

Синонимы и связанные понятия

Valproic acid

Приём биоматериала

• Можно сдать в отделении Тула-Мед
• Правила подготовки к анализу

Зачем сдавать этот анализ?

1. Возможное отравление вальпроевой кислотой;
2. Контроль выведения вальпроевой кислоты после приема препарата.

Подробное описание исследования

В нервной системе существуют два противоположных физиологических процесса — возбуждение и торможение. Возбуждение — это активный процесс, который запускается воздействием каких-либо раздражителей. Торможение подавляет процесс возбуждения. Чтобы в организме оба процесса сосуществовали в равновесии важное значение имеют нейромедиаторы. Это биологически активные вещества, которые являются посредниками для передачи «информации» между клетками нервной системы. К нейромедиаторам относят: серотонин, аденозин, гамма-аминомасляную кислоту и другие.

Гамма-аминомасляная кислота (ГАМК) — один из основных нейромедиаторов, который обеспечивает торможение. При дефиците ГАМК увеличивается возбуждение, которое может привести к эпилептическим приступам.

Эпилепсия — заболевание головного мозга, которое характеризуется появлением спонтанных судорожных приступов. Основной причиной появления эпилепсии является преобладание процессов возбуждения над процессами торможения. Это приводит к развитию очагов патологического возбуждения. Клиническая картина различна: возможен генерализованный приступ или фокальный (очаговый).

Недостаток ГАМК также наблюдается при психических заболеваниях (тревожных расстройствах), в основе которых лежит чрезмерная активность определенных отделов головного мозга.

Вальпроевая кислота подавляет действие фермента ГАМК-трансферазы и, как следствие, обеспечивает увеличение количества ГАМК в нервной системе. Поэтому данная кислота является необходимым препаратом для лечения патологических состояний, при которых наблюдается недостаточная концентрация гамма-аминомасляной кислоты.

Заболевания, при которых рекомендовано применение вальпроевой кислоты:

1. Эпилептические припадки как генерализованные, так и фокальные;
2. Судороги при некоторых заболеваниях головного мозга (органических);
3. Психические расстройства;
4. Судороги у детей при повышении температуры тела;
5. Нервные тики у детей.

Вальпроевая кислота обладает 93% биодоступностью при приеме внутрь (способность препарата усваиваться), максимальная концентрация в крови наблюдается уже через 2 часа. Дозировку специалист подбирает индивидуально в течение длительного времени. Назначение и подбор оптимальной дозы препарата составляют определенные трудности из-за особенностей его выведения из организма. Продукты, образовавшиеся при метаболизме вальпроевой кислоты, выводятся в количестве, не аналогичном поступившему в организм препарату, имеется некоторая задержка во времени, что связано с биохимическими особенностями.

Это создает предпосылки для накопления избыточного количества вальпроевой кислоты в организме, что приводит к развитию следующих побочных эффектов:

1. Сонливость;
2. Поражение печени;
3. Угнетение дыхания или нарушение его функции;
4. Нарушение кислотно-щелочного равновесия;
5. Тошнота, рвота;
6. Головокружение;
7. Снижение мышечного тонуса;
8. Частый жидкий стул;
9. Миоз — сужение зрачка;
10. Угнетение сознания, вплоть до развития комы.

При передозировке препарата необходима экстренная госпитализация.

Важно постоянно контролировать концентрацию вальпроевой кислоты в организме после приема препарата, так как процессы биометаболизма отсрочены и полное выведение возможно только через несколько суток. Данный препарат имеет узкий терапевтический диапазон, то есть между безопасной дозировкой и токсичной имеется очень тонкая грань. Неправильный подбор дозировки может быть жизнеугрожающим для пациента. Это особенно важно для людей, принимающих препарат длительно и тем, кто имеет серьезные заболевания печени и почек.

Источники

1. Авакян, Г.Н., Блинов, Д.В., Алиханов, А.А. и др. Рекомендации Российской Противоэпилептической Лиги (РПЭЛ) по использованию магнитно-резонансной томографии в диагностике эпилепсии. Эпилепсия и пароксизмальные состояния, 2019. — Т. 11(3). — С. 208-232.
2. VIDAL : website — Справочник лекарственных средств. Вальпроевая кислота. — URL: https://www.vidal.ru/drugs/valproic-acid-2 (дата обращения: 15.08.2021).
3. Wang, Z., Zhang, Y., Guo, W. et al. Reporting specifications regarding epilepsy practice guidelines based on the RIGHT reporting checklist: an analysis. BMJ Open, 2019. — Vol 9(12).

Подготовка к исследованию

• Первый раз биоматериал сдают за 30 минут до приёма следующей дозы препарата, второй — через 2 часа после приёма, если врач не рекомендовал другое время сдачи анализа.
• Кровь сдают утром натощак — после последнего приема пищи должно пройти как минимум 8 часов. Вечером накануне поужинайте легкой нежирной пищей.
• За 2 часа до сдачи крови на анализ нельзя курить, пить кофе и чай, а также фруктовые соки. Допустимо употребление небольшого количества негазированной воды — не сладкой, не соленой, не минеральной.
• В течение 24 часов до анализа крови нельзя употреблять алкоголь. Также, по согласованию с лечащим врачом, необходимо отменить прием лекарственных препаратов.
• За час до исследования избегайте психоэмоционального напряжения, физического напряжения, такого как быстрый подъем по лестнице, бег. Желательно прийти в отделение лаборатории заблаговременно и в течение 10-15 минут до сдачи крови спокойно посидеть.
• Не сдавайте кровь сразу после физиотерапевтических процедур, массажа и инструментальных обследований, таких как УЗИ и рентген, в течение 5-7 дней.
• Если вы контролируете лабораторные показатели в динамике, постарайтесь сдавать каждый анализ в одно и то же время при одинаковых условиях.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний нет

Интерпретация результата

Интерпретация должна проводиться только специалистом с учетом анамнеза, клинической картины, других лабораторных и инструментальных исследований.

Повышенная концентрация: неправильный подбор дозы препарата (превышение дозировки).

Сниженная концентрация: недостаточная дозировка вальпроевой кислоты.

Референсные значения

Терапевтический диапазон (нет токсического эффекта) 40-100 мкг/мл. Токсический уровень >100 мкг/мл.