Наркотики и токсины :: Метгемоглобин

Срок выполнения: 5 дней .

Приём биоматериала

• Можно сдать в отделении Тула-Мед
• Правила подготовки к анализу

Зачем сдавать этот анализ?

Основные показания к исследованию:

• диагностика врождённых или приобретённых метгемоглобинемий;
• симптомы метгемоглобинемии: слабость, головокружение, одышка, синюшный или грязно-серый цвет кожи, судороги;
• подозрение на отравление угарным газом;
• контроль за лечением отравления угарным газом;
• оценка длительного влияния угарного газа на здоровье;
• признаки дыхательного цианоза без дыхательных и сердечно-сосудистых нарушений.

Подробное описание исследования

Гемоглобин — сложный железосодержащий белок, который находится внутри эритроцитов (красных кровяных телец) и выполняет жизненно важную функцию: доставляет кислород от лёгких к тканям, а обратно в лёгкие уносит углекислый газ.

Метгемоглобин — это вид гемоглобина, в котором железо находится в окисленной форме. Небольшое его количество (до 1%) в норме содержится в эритроцитах и не сказывается на их способности доставлять кислород к тканям и органам. Но если концентрация метгемоглобина растёт, то в организме развивается дефицит кислорода — гипоксия.

Метгемоглобинемия

Метгемоглобинемия — увеличение в крови концентрации гемоглобина, который содержит окисленное железо и не может переносить кислород.

Такое состояние может быть врождённым — вызванным нарушением кроветворения или дефицитом фермента, который помогает метгемоглобину восстановиться до нормального гемоглобина. Признаки врождённой метгемоглобинемии обнаруживают у ребёнка сразу после рождения: его кожа и слизистые оболочки имеют характерный сероватый оттенок. Могут быть недоразвиты верхние конечности, изменена форма черепа.

Однако чаще встречается приобретённая метгемоглобинемия — она связана с отравлением угарным газом, химикатами (нитратами, анилиновыми красителями, селитрой, хлорбензолом и др.). Симптомы приобретённой метгемоглобинемии зависят от уровня метгемоглобина в крови.

Проявления метгемоглобинемии в зависимости от концентрации метгемоглобина:

• < 3% — симптомы могут отсутствовать;
• 3–15% — кожа становится сероватой;
• 15–30% — цвет кожи становится синюшным, кровь приобретает шоколадно-коричневый оттенок;
• 30–50% — появляется слабость, головная боль, учащённый пульс, одышка, головокружения, обмороки;
• 50–70% — возникает аритмия, судороги, нарушается работа центральной нервной системы, есть риск комы;
• > 70% — летальный исход.

Источники

1. Methemoglobinemia  / MedLine Plus. 2014.
2. Methemoglobinemia  / Medscape. 2021.
3. Казанец Е. Г. Метгемоглобинемии // Детская больница. 2009. № 1. С. 1–42.

Подготовка к исследованию

• Кровь следует сдавать натощак, с 8 до 11 часов утра. В течение дня показатели крови могут существенно меняться, результат утреннего анализа — самый достоверный.
• За 24 часа до теста следует исключить алкоголь и воздержаться от интенсивных физических нагрузок.
• За 8 часов до взятия крови не следует есть, а также пить соки, молоко или другие напитки. Можно пить негазированную воду. Накануне исследования лучше поужинать лёгкой, нежирной пищей.
• За 1–2 часа до анализа желательно не курить, избегать стресса и физического напряжения (бег, быстрый подъём по лестнице).
• За 15 минут до взятия крови желательно немного отдохнуть: посидеть в лабораторном отделении, отдышаться, успокоиться.

Правила взятия крови у детей:

• младенцы до 1 года
• дети до 7 лет

Для контроля показателей в динамике следует сдавать анализ в одинаковых условиях: в той же лаборатории, в то же время суток. Женщинам стоит учесть фазу менструального цикла.

Лекарства и медицинские процедуры могут повлиять на результат анализа.

Не следует сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического или ультразвукового исследования, массажа.

Лучше всего выполнять исследование крови до начала приёма лекарственных препаратов или через 10–14 дней после их отмены. О принимаемых лекарствах следует предупредить медсестру, а также врача, который выполняет диагностику или назначает лечение.

Исследования для оценки эффективности лечения, как правило, проводят через 1–2 недели после последнего приёма препарата.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний нет.

Интерпретация результата

Возможные причины повышения уровня метгемоглобина:

• воздействие токсичных веществ или лекарственных препаратов, способных окислить железо в молекуле гемоглобина;
• отравление угарным газом;
• отравление органическими и неорганическими нитратами и нитритами;
• передозировка сульфата меди;
• передозировка гербицидов и инсектицидов;
• передозировка нитробензола, анилиновых красителей; нафталина, аминофенола и др.;
• передозировка местных анестетиков (лидокаин, бензокаин, прилокаин).

Единица измерения

%

Референсные значения

0,00–1,00