Биохимия :: Мочевина (разовая моча)

Синонимы и связанные понятия

Urea (Urine)

Приём биоматериала

• Анализ нужно сдать в первой половине дня.
  Проверьте сокращенный график на странице нужного отделения
• Можно сдать в отделении Тула-Мед
• Правила подготовки к анализу

Зачем сдавать этот анализ?

1. При подозрении на нарушения фильтрационной функции почек на фоне острого или хронического повреждения почек, особенно в комплексе с креатинином или цистатином С крови;
2. Контроль состояния и эффективности терапии у пациентов, проходящих диализ;
3. В составе комплексной диагностики заболеваний печени;
4. Оценка белкового обмена в организме.

Подробное описание исследования

Белок — главный биохимический компонент человеческого организма, основой которого являются аминокислоты, состоящие из азота, углерода, кислорода и водорода. В норме метаболизм белков тесно связан с печенью, где происходит их образование и распад, или дезаминирование. Последний процесс представлен каскадом реакций, в результате которого образуется мочевина.

Мочевина, или карбамид, — это конечный продукт белкового обмена, образующийся из токсичного для человека аммиака. Мочевина является основным азотосодержащим веществом в организме — она содержит в своем составе порядка 90% азота от всех распавшихся белков. После образования в печени карбамид поступает в кровь, а также другие жидкие среды, и выводится почками вместе с мочой.

В почках мочевина вместе с креатинином (конечным продуктом метаболизма веществ в мышцах) проходит этапы фильтрации и реабсорбции — обратного всасывания в кровь. В норме большая часть карбамида выводится из организма вместе с мочой. Уровень мочевины зависит от характера питания — чем больше белковой пищи в рационе, тем больше ее образуется и выводится. К причинам повышения карбамида также можно отнести: лихорадочное состояние, сильные физические нагрузки, послеоперационный период, а также прием гормональных препаратов (гормонов щитовидной железы, надпочечников) или повышенная активность гормонов этих органов.

Также показатель мочевины (в крови и моче) изменяется при патологии почек, особенно при нарушении процесса фильтрации, и печени — на фоне тяжелых заболеваний, при которых печеночные клетки не могут преобразовать токсичный аммиак в безопасную мочевину. При заболеваниях, протекающих с почечной недостаточностью, отмечается повышенное содержание карбамида в крови и пониженное — в моче. При поражении печени мочевина снижается и в крови, и в моче. Крайняя степень почечной недостаточности, или уремия, сопровождается многократным увеличением уровня мочевины в крови и при отсутствии должного лечения может приводить к тяжелым последствиям.

Исследование мочевины в моче представлено в двух формах — в суточной моче, собранной за 24 часа, и в разовой порции. Выбор формы анализа зависит от показаний и, как правило, остается за лечащим врачом ввиду индивидуальных особенностей каждого пациента. Любой анализ мочевины в моче наиболее информативно сдавать вместе с анализом мочевины в крови, что позволяет более полно оценить нарушения белкового обмена в печении или выделения мочевины почками.

Источники

1. Клинические рекомендации по хронической болезни почек, 2018. — 156 с.
2. Гайтон, А.К., Дж.Э. Холл. Медицинская физиология / пер. с англ.; под ред. В.И. Кобрина. — М.: Логосфера, 2008. — 1296 с.
3. Pérez, V., Barrera, G., Hirsch, S. et al. Efficacy of urine urea nitrogen measurement to assess the compliance with protein restricted diets. — Nutr Hosp., 2019. — Vol. 36(3). — P. 714-717.
4. Chin, H., Kim, D., Park, J. et al. Effect of urine urea nitrogen and protein intake adjusted by using the estimated urine creatinine excretion rate on the antiproteinuric effect of angiotensin II type I receptor blockers. — Nutrition, 2015. — Vol. 31(11-12). — P. 1333-8.

Подготовка к исследованию

Сбор мочи осуществляется самостоятельно.

1. Перед сдачей мочи на анализ тщательно вымойте наружные половые органы теплой водой с мылом. Женщинам: не сдавайте мочу на анализ во время менструации, это может исказить результаты исследования. Собирать мочу следует за 5 дней до начала менструации или через 5 дней после ее окончания.
2. За 1–2 дня до исследования необходимо соблюдать диету: отказаться от употребления богатой пуринами пищи — печени, почек, а также максимально ограничить в рационе мясо, рыбу, кофе, чай. Противопоказаны интенсивные физические нагрузки.
3. За сутки до сдачи мочи на анализ не употребляйте мочегонные препараты и алкоголь, продукты, из-за которых цвет мочи может измениться (свекла, морковь), очень сладкую, соленую и острую пищу. Если вы принимали противовирусные средства, сдавать анализ можно не ранее чем через 2 недели после последнего приема.
4. С утра соберите в специальный контейнер первую порцию мочи. Желательно избежать попадания первой и последней частей порции в контейнер, сдав на анализ только среднюю порцию струи.
5. Сдайте контейнер с биоматериалом в течение 2 часов после его наполнения в отделение лаборатории.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний нет.

Интерпретация результата

Результат анализа не является диагнозом и должен интерпретироваться только врачом.

Понижение референсных значений может быть на фоне следующих состояний или заболеваний:

1. Заболевание почек с нарушением процесса фильтрации (гломерулонефриты различной природы);
2. Мочекаменная болезнь или любая другая патология мочевыводящих путей с их обструкцией;
3. Тяжелые заболевания печени (цирроз, гепатит) с нарушением образования мочевины;
4. Хроническая сердечная недостаточность;
5. Беременность;
6. Диета с малым содержанием белка, голодание;
7. Патологии, связанные с уменьшением объема циркулирующей крови (шок, массивные кровотечения, обезвоживание, сильные ожоги);
8. На фоне приема ряда лекарственных средств (соматотропный гормон, инсулин, тестостерон).

Повышение референсных значений может быть на фоне следующих состояний или заболеваний:

1. Диета с большим количеством белка;
2. Усиленные физические нагрузки;
3. На фоне лихорадки;
4. Сахарный диабет;
5. Гипертиреоз;
6. Состояние после хирургических вмешательств;
7. На фоне приема ряда лекарственных средств (тироксин, препараты группы кортикостероидов, соли салициловый кислоты).

Единица измерения

ммоль/л