Биохимия :: Билирубин (разовая моча)

Синонимы и связанные понятия

Urinebilirubin, Bilirubin

Приём биоматериала

• Анализ нужно сдать в первой половине дня.
  Проверьте сокращенный график на странице нужного отделения
• Можно сдать в отделении Тула-Мед
• Правила подготовки к анализу

Зачем сдавать этот анализ?

1. Наличие симптомов билирубинурии;
2. Хронические заболевания печени;
3. Затянувшаяся желтуха новорожденных;
4. Злоупотребление алкоголем;
5. Клиническая картина патологий печени;
6. Прием лекарств с побочным гепатотоксическим действием;
7. Вирусные гепатиты;
8. Острая интоксикация;
9. Диагностика нарушений оттока желчи;
10. В рамках профилактических обследований (в том числе при беременности).

Подробное описание исследования

Билирубин — компонент желчи, пигмент, который образуется в результате распада гемоглобина эритроцитов, миоглобина мышечных волокон и цитохрома (отвечает за клеточное дыхание). В результате метаболических превращений он преобразовывается в уробилиноген, который придает моче желтую окраску. Обнаружение в анализе мочи неизменной формы билирубина может говорить о заболеваниях печени и желчевыводящей системы. Исследование мочи на билирубин позволяет получить лабораторное подтверждение избыточного количества этого пигмента в организме.

Билирубин образуется в организме постоянно, является продуктом распада гемоглобина и других гем-содержащих белков. После его высвобождения из гемоглобина, миоглобина и цитохрома он поступает в кровь в непрямой (водонерастворимой) форме. В таком виде он токсичен, поэтому далее поступает в печень и связывается глюкуроновой кислотой, превращаясь в водорастворимую (прямую) форму. В составе желчи прямой билирубин отправляется в просвет кишечника. Большее количество его на этом этапе снова поступает в печень (через кровоток), а другая часть подвергается окислению с образованием конечных продуктов — уробилиногена и стеркобилиногена. Уробилиноген выводится почками, а стеркобилиноген выделяется с каловыми массами. Оба соединения придают моче и калу соответствующую окраску.

В норме билирубин в моче содержится в настолько малой концентрации, что не определяется лабораторными методами. Билирубинурия — повышение его уровня в моче — выявляется при различных заболеваниях печени и желчевыводящих путей (прямой билирубин), а также при избыточном количестве непрямой фракции данного пигмента в сочетании с нарушением гломерулярного фильтра почек, что наблюдается намного реже.

Присутствие билирубина в моче может быть связано с массовым гемолизом (разрушением) эритроцитов. В основе этого явления могут лежать такие факторы, как:

1. интоксикация организма (отравления сильными ядами);
2. приобретенная и врожденная гемолитическая анемия;
3. внутреннее кровотечение;
4. желтуха новорожденных;
5. васкулит, волчанка и другие аутоиммунные болезни;
6. инфицирование крови;
7. гематомы;
8. инфекционные заболевания (например, бруцеллез, лептоспироз и другие);
9. злокачественные патологии крови;
10. превышение дозировки некоторых лекарств (например, аспирина).

Если билирубин попадает в мочу по причине патологических процессов в печени, в основе могут лежать следующие нарушения:

1. гепатиты различного генеза;
2. доброкачественные образования в органе;
3. онкологические заболевания печени;
4. травмы печени;
5. после оперативных вмешательств;
6. печеночная недостаточность.

При билирубинурии, обусловленной патологиями желчевыводящих протоков, возможно наличие таких нарушений, как:

1. камни в желчном пузыре;
2. доброкачественные или злокачественные новообразования печени/протоков.

Помимо прочего билирубин в моче может выявляться при генетических нарушениях: синдром Жильбера, Дубина-Джонсона, Кригера-Найяра.

При любом повышении показателя билирубина в моче требуется проведение дальнейшего обследования с целью определения причины патологии. При этом следует учитывать, что не во всех случаях повышенный уровень билирубина связан с тяжестью изменений.

Среди симптомов, которые требуют проведения анализа на билирубин в моче, можно выделить следующие:

1. потемнение мочи;
2. болевые ощущения в правом подреберье;
3. очень светлый или обесцвеченный кал;
4. зуд кожи;
5. желтушность кожного покрова и слизистых;
6. ощущение горечи во рту после приема пищи.

Анализ мочи на билирубин в совокупности с другими показателями обмена этого пигмента в организме дает возможность своевременно выявить патологию, предположить возможные причины ее возникновения, определиться с методами дальнейшей диагностики, назначить адекватное лечение.

Источники

1. Назаренко Г. И., Кишкун А. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований. — М.: Медицина, 2000. — 157-161.
2. Fischbach F.T., Dunning M.B. A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests, 8th Ed. Lippincott Williams & Wilkins, 2008: 1344 p.
3. Wilson D. McGraw-Hill Manual of Laboratory and Diagnostic Tests 1st Ed. Normal, Illinois, 2007: 666 p.

Подготовка к исследованию

Сбор мочи осуществляется самостоятельно.

• Перед сдачей мочи на анализ тщательно вымойте наружные половые органы теплой водой с мылом. Женщинам: не сдавайте мочу на анализ во время менструации, это может исказить результаты исследования. Собирать мочу следует в диапазоне времени от 5 дней после последнего дня менструации до 5 дней до нее.
• За сутки до сдачи мочи на анализ не употребляйте мочегонные препараты и алкоголь, продукты, из-за которых цвет мочи может измениться (свёкла, морковь), очень сладкую, соленую и острую пищу. Если вы принимали противовирусные средства, сдавать анализ можно не ранее чем через 2 недели после последнего приема.
• Если вам проводили цистоскопию, сдавать мочу на анализ можно только спустя неделю.
• С утра соберите в специальный контейнер первую порцию мочи. Желательно избежать попадания первой и последней частей порции в контейнер, сдав на анализ только среднюю порцию струи.
• Сдайте контейнер с биоматериалом в течение 2 часов после его наполнения в отделение лаборатории.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний нет.

Интерпретация результата

Расшифровку результатов исследования проводит только врач.

Повышение концентрации билирубина в моче:

1. Физиологическая желтуха новорожденных;
2. Передозировка лекарственных средств, токсичных для печени;
3. Гепатиты различного происхождения (инфекционные, аутоиммунный, токсический, метаболический и др.);
4. Цирроз печени;
5. Травма правого подреберья;
6. Новообразования печени (доброкачественные и злокачественные);
7. Новообразования желчного пузыря;
8. Желчнокаменная болезнь;
9. Генетические патологии обмена билирубина (синдром Жильбера, синдром Криглера-Найяра, синдром Дубина-Джонсона);
10. Патология желчевыводящих путей;
11. Гемолитическая анемия.

Перед проведением обследования нужно учитывать факторы, которые могут оказать влияние на результат. К повышению уровня билирубина приводит:

1. Прием некоторых лекарственных препаратов, например, витаминов С и А, стероидов, пероральных контрацептивов, диуретиков;
2. Голодание в течение продолжительного времени;
3. Повышенные физические нагрузки.

Снижение концентрации билирубина в моче наблюдается при приеме:

1. Кофеина;
2. Этанола;
3. Сульфаниламидов;
4. Противосудорожных препаратов.

Билирубин в моче отсутствует или не определяется:

Норма.

Единица измерения

ммоль/л