HPV, Human papillomavirus, вирус папилломы человека высокого канцерогенного риска, ВПЧ - определение генотипов, ВПЧ высокого канцерогенного риска, жидкостная цитология - исследование соскоба шейки матки и цервикального канала (окрашивание по Папаниколау), мазок на онкоцитологию, мазок по Папаниколау, Пап-тест
Основные показания к исследованию:
Шейка матки и цервикальный канал — это части половой системы женщины, которые находятся между влагалищем и самой маткой. Рак шейки матки, как правило, начинается в клетках слизистой оболочки, выстилающих эти органы изнутри или снаружи.
Практически все случаи рака шейки матки вызваны вирусом папилломы человека (ВПЧ) — группой вирусов, которая объединяет более 200 разновидностей. Причём к раку приводят лишь некоторые из них.
Вирус передаётся при половом контакте и широко распространён в мире — инфицировано около 90% мирового населения, большинство людей заражаются в самом начале половой жизни. Другие способы передачи ВПЧ — контактно-бытовой и вертикальный от матери к ребёнку во время родов.
Рак шейки матки можно предотвратить. К первичной профилактике относится вакцинация против вируса папилломы человека (ВПЧ). Она проводится до начала половой жизни — в 9–13 лет. Прививку делают как мальчикам, так и девочкам.
Вторичная профилактика — это регулярные обследования и своевременное лечение предраковых заболеваний, если они были обнаружены. Для этого всем женщинам после 21 года рекомендуют регулярно проходить скрининговое обследование, в которое входит жидкостная цитология, а после 30 лет — и определение типов ВПЧ.
Жидкостная цитология. Для исследования врач берёт образец слизистой оболочки шейки матки, цервикального канала и переходной зоны. Анализ позволяет обнаружить аномальные клетки, разрастание которых может привести к раку. Цитологическое исследование рекомендуется проходить всем женщинам в возрасте от 21 до 65 лет один раз в 3 года.
Определение типов ВПЧ. В образце клеток, полученных при жидкостной цитологии, выявляют вирус папилломы человека и определяют его тип, чтобы оценить риск развития рака шейки матки. Исследование рекомендуется регулярно проводить после 30 лет: каждые 5 лет у ВПЧ-негативных женщин и ежегодно — у ВПЧ-позитивных.
В Лаборатории Тула-Мед жидкостная цитология выполняется по технологии BD SurePath — это самый эффективный метод ранней диагностики и скрининга рака шейки матки: его чувствительность достигает 96%.
После соскоба образец вместе с цитощёткой помещают в контейнер (виалу) со специальной жидкостью. Это позволяет в дальнейшем изучить весь объём биоматериала, а не его часть, что повышает точность исследования. Кроме того, в ходе анализа материал наносится на стекло тонким слоем, это важно для получения объективных результатов.
Применение метода жидкостной цитологии сокращает количество неадекватных (неправильно выполненных) мазков приблизительно в 10 раз.
Для изучения биоматериала врачи лабораторной диагностики используют специальную систему с автоматическим анализом BD FocalPoint GS или систему компьютеризированного цервикального скрининга Vision Ultimate Cell Imaging Analyzer. Искусственный интеллект анализирует все клетки более чем по 300 показателям. В конце сканирования система сортирует результаты исследования по вероятности наличия патологии и выделяет все нетипичные участки образца.
Финальный этап исследования — работа врача-цитолога, который с помощью высокоточного микроскопа изучает выявленные патологические клетки. Таким образом, биоматериал изучают дважды: сначала это делает компьютер, а затем — врач-специалист.
Поскольку в анализе участвует только часть очищенного биоматериала, остаток можно использовать для других исследований. Например, для скрининга на ВПЧ-инфекции или иммуноцитохимического скрининга рака шейки матки.
Не следует сдавать анализ во время менструации. Исследование проводят не позднее чем за 5 дней до начала месячных или через 5 дней после их окончания.
Лекарства и медицинские процедуры могут повлиять на результат анализа.
Трансвагинальное УЗИ или кольпоскопию лучше проводить за 2 дня до исследования или через 2 дня после него.
Как сдают анализ беременные женщины:
Ограничения к взятию материала:
Результаты одного исследования не могут служить достаточным основанием для постановки диагноза или назначения лечения. Решение об этом должен принимать врач на основании всех имеющихся у него данных.
Результаты жидкостной цитологии
Интерпретация результатов цитологических методов исследования проводится согласно современной классификации Бетесда и системе Папаниколау:
Результаты жидкостной цитологии по системе Папаниколау:
Результаты определения вируса папилломы человека:
«Обнаружено» — в исследуемом образце выявлены специфические участки ДНК одного или нескольких типов ВПЧ.
«Не обнаружено» — в исследуемом образце отсутствуют специфические участки ДНК ВПЧ всех указанных типов или концентрация ДНК возбудителей ниже границы чувствительности метода.
копий/10^5 эпителиальных клеток
Референсные значения для жидкостной цитологии не предоставляются, каждый случай рассматривается индивидуально.
В норме генетический материал ВПЧ в мазке из шейки матки и цервикального канала не обнаруживается.
