Онкомаркёры :: Нейронспецифическая енолаза

Срок выполнения: 1 день .

Синонимы и связанные понятия

Neuron-specific enolase, NSE, γ-enolase, γ-phosphopyruvate-hydratase, карциноидные опухоли, нейробластома, нейро-специфическая, НСЕ, НСЭ, онкомаркер NSE, опухоли островковых клеток, рак лёгких, энолаза

Приём биоматериала

• Можно сдать в отделении Тула-Мед
• Правила подготовки к анализу

Зачем сдавать этот анализ?

Основные показания к исследованию:

• диагностика мелкоклеточного рака лёгких, опухолей островковых клеток, карциноидных опухолей и нейробластом (вспомогательный тест);
• контроль эффективности лечения пациентов с нейронспецифическими опухолями, секретирующими енолазу;
• прогноз рецидивов онкологического заболевания;
• инфаркт головного мозга;
• субарахноидальное кровоизлияние;
• эпилепсия;
• гемолиз.

Также анализ используется как маркер поражения центральной нервной системы при нейродегенеративных заболеваниях, например, болезни Паркинсона.

Подробное описание исследования

Нейронспецифическая енолаза (NSE) — особая разновидность фермента енолазы, которая содержится в клетках нейронов головного мозга и периферической нервной ткани (отделы нервной системы за пределами головного и спинного мозга).

В норме её концентрация в крови низкая — менее 17,0 нг/мл. Однако опухоли, которые поражают нервные клетки, могут вырабатывать большое количество этого фермента и, как следствие, значительно повышать его уровень. Таким образом, нейронспецифическая енолаза может выступать маркером ряда онкологических заболеваний.

Заболевания, при которых повышается уровень NSE в крови:

• Мелкоклеточный рак лёгкого — злокачественная опухоль из клеток небольшого размера с невысоким содержанием цитоплазмы (внутренняя полужидкая среда клетки). Это один из самых опасных видов рака, так как он развивается очень быстро, а вылечить его сложно.
• Карциноидная опухоль — рак, который развивается из нервных клеток, находящихся в органах вырабатывающей гормоны (эндокринной) системы.
• Опухоль островковых клеток — рак областей поджелудочной железы, которые содержат эндокринные клетки.
• **Нейробластома **— злокачественная опухоль центральной и периферической нервной системы.
• Нейродегенеративные заболевания (болезнь Паркинсона) — группа заболеваний нервной системы, при которых постепенно гибнут нервные клетки, вырабатывающие гормон дофамин.
• Эпилепсия — хроническое заболевание головного мозга, которое характеризуется повторяющимися судорожными приступами с потерей сознания.
• Инфаркт мозга (ишемический инсульт) — отмирание участка ткани головного мозга из-за недостаточного снабжения головного мозга кровью и кислородом при закупорке или стойком спазме артерии.
• Субарахноидальное кровоизлияние — кровоизлияние в полость между мозговыми оболочками.
• Гемолитический синдром — процесс разрушения эритроцитов.

При злокачественных новообразованиях уровень NSE находится в прямой зависимости от массы и активности опухоли. Поэтому с его помощью можно узнать, как развивается уже выявленный рак, и оценить эффективность терапии.

Однако NSE может повышаться и при некоторых других патологиях, например при эпилепсии и доброкачественных заболеваниях лёгких. Также фермент присутствует в эритроцитах, и их разрушение (гемолиз) увеличивает концентрацию нейронспецифической енолазы в крови. По этим причинам NSE не используют как основной критерий для диагностики онкологического заболевания.

Как правило, уровень нейронспецифической енолазы исследуют у пациентов с уже выявленным мелкоклеточным раком лёгких, опухолью островковых клеток, карциноидной опухолью и нейробластомой. Тест используется как вспомогательный в комплексной диагностике онкологических заболеваний.

Какой врач назначает исследование

Анализ на нейронспецифическую енолазу чаще всего назначает онколог, чтобы оценить эффективность проводимой терапии или спрогнозировать риск рецидива.

Источники

1. Жукова И. А., Алифирова В. М., Жукова Н. Г. Нейронспецифическая енолаза как неспецифический маркер нейродегенеративного процесса // Бюллетень сибирской медицины, 2011. № 10(2). С. 15–21.
2. Рахимбаева Г. С., Рашидова Н. С. Нейронспецифическая енолаза в сыворотке крови как диагностический маркер эпилепсии // Международный неврологический журнал, 2011. № 2(40). С. 123–128.
3. Теплоухова И. М., Чаклин А. В., Давыдов М. И. Современные аспекты прогнозирования рака лёгкого // Вестник РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН, 1993. № 4(1). С. 43–50.
4. Астахин А. В., Евлашева О. О., Левитан Б. Н. Клиническое и диагностическое значение основного белка миелина и нейронспецифической енолазы в медицинской практике // Астраханский медицинский журнал, 2016. № 11(4). С. 9–17.

Подготовка к исследованию

• Кровь следует сдавать натощак, с 8 до 11 часов утра. В течение дня показатели крови могут существенно меняться, результат утреннего анализа — самый достоверный.
• За 24 часа до теста следует исключить алкоголь и воздержаться от интенсивных физических нагрузок.
• За 8 часов до взятия крови не следует есть, а также пить соки, молоко или другие напитки. Можно пить негазированную воду. Накануне исследования лучше поужинать лёгкой, нежирной пищей.
• За 1–2 часа до анализа желательно не курить, избегать стресса и физического напряжения (бег, быстрый подъём по лестнице).
• За 15 минут до взятия крови желательно немного отдохнуть: посидеть в лабораторном отделении, отдышаться, успокоиться.

Правила взятия крови у детей:

• младенцы до 1 года
• дети до 7 лет

Для контроля показателей в динамике следует сдавать анализ в одинаковых условиях: в той же лаборатории, в то же время суток. Женщинам стоит учесть фазу менструального цикла.

Лекарства и медицинские процедуры могут повлиять на результат анализа.

Не следует сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического или ультразвукового исследования, массажа.

Лучше всего выполнять исследование крови до начала приёма лекарственных препаратов или через 10–14 дней после их отмены. О принимаемых лекарствах следует предупредить медсестру, а также врача, который выполняет диагностику или назначает лечение.

Исследования для оценки эффективности лечения, как правило, проводят через 1–2 недели после последнего приёма препарата.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний нет.

Интерпретация результата

Результаты одного исследования не могут служить достаточным основанием для постановки диагноза или назначения лечения. Решение об этом должен принимать врач на основании всех имеющихся у него данных.

Возможные причины уровня NSE в пределах нормы:

• эффективная терапия имеющегося ракового заболевания,
• отсутствие злокачественных новообразований.

Возможные причины повышенного уровня NSE:

• злокачественное новообразование (мелкоклеточный рак лёгких, опухоль островковых клеток, карциноидная опухоль, нейробластома);
• эпилепсия;
• доброкачественные заболевания лёгких;
• инфаркт мозга (ишемический инсульт);
• субарахноидальное кровоизлияние;
• нейродегенеративные заболевания (болезнь Паркинсона);
• гемолитический синдром.

Кроме того, наблюдение за уровнем NSE в динамике позволяет судить о том, как развивается заболевание. Увеличение концентрации NSE в крови с большой вероятностью указывает на то, что опухоль прогрессирует. В то время как снижение, наоборот, говорит об уменьшении опухоли или снижении риска рецидива.

Единица измерения

нг/мл

Референсные значения

В норме уровень нейронспецифической енолазы должен быть менее 17,0 нг/мл.