Онкомаркёры :: HE4 (эпителиальный рак яичников)

Срок выполнения: 1 день .

Синонимы и связанные понятия

HE4, Human epididymis protein 4, WFDC2, HE4, рак яичников, человеческий эпидидимальный протеин 4, человеческий эпидидимальный секреторный белок 4, эпителиальный рак яичников

Приём биоматериала

• Можно сдать в отделении Тула-Мед
• Правила подготовки к анализу

Зачем сдавать этот анализ?

Показания для исследования:

• подозрение на эпителиальный рак яичников и эндометрия;
• оценка риска развития рака яичников, эндометрия;
• контроль эффективности лечения;
• повторные исследования для выявления рецидива опухоли;
• боли в области таза, вздутие живота по неизвестным причинам;
• нарушение менструального цикла;
• заметное снижение массы тела при том же образе жизни;
• повышенный риск развития рака яичников (случаи заболевания в семье).

Подробное описание исследования

Рак яичников

Рак яичников — это злокачественная опухоль, которая возникает из-за бесконтрольного роста клеток в ткани яичников.

Основные типы опухолей яичников:

• Эпителиальные — наиболее распространённые, встречаются в 80–90% случаев. Развиваются в поверхностных тканях яичника.
• Стромально-клеточные — встречаются в 5–8% случаев, затрагивают более глубокие слои ткани яичника.
• Герминогенные — встречаются в 5% случаев. Развиваются из клеток яичника, которые отвечают за выработку яйцеклеток. В большинстве случаев рак поражает только один яичник.
• Смешанные герминогенные и стромы полового тяжа.
• Другие злокачественные опухоли яичников — саркомы, злокачественные лимфомы, мелкоклеточные карциномы.

Рак яичников достаточно долго не проявляет себя симптомами, поэтому диагностировать его удаётся не сразу. По статистике, до 80% случаев заболевания выявлено на поздних стадиях.

Симптомы рака яичников неспецифичны (характерны для других патологий). Но игнорировать их нельзя — особенно если симптомы часто появляются или беспокоят долгое время:

• боли в животе, в области таза;
• вздутие живота;
• увеличение живота в объёме;
• диспепсические явления (отрыжка, горечь во рту, изжога);
• быстрое чувство насыщения во время еды;
• потеря аппетита
• частые мочеиспускания;
• общая слабость.

Другие возможные проявления рака яичников: боли в пояснице, нерегулярные менструации, запоры, беспричинная потеря веса.

HE4 — маркер эпителиального рака яичников

HE4 (human epidimis protein 4, эпидидимальный протеин 4) — онкомаркер эпителиального рака яичников. В норме в небольшом количестве вырабатывается:

• в клетках поджелудочной железы,
• клетках эпителия верхних дыхательных путей,
• эпителии репродуктивных органов.

У мужчин HE4 участвует в процессе созревания спермы в придатке яичка.

Значительное повышение НЕ4 наблюдается при эпителиальном раке яичников, раке эндометрия, реже — при аденокарциноме лёгких.

Специфичность в диагностике рака яичников — безусловное достоинство онкомаркера НЕ4. Его уровень не изменяется на фоне эндометриоза и доброкачественных опухолей яичников, в отличие от онкомаркера СA 125.

Однако некоторые типы рака яичников не приводят к повышению НЕ4, поэтому в ряде случаев целесообразно исследовать оба онкомаркера, а также рассчитать индекс ROMA (risk of malignancy algorithm), который определяет риск развития злокачественной опухоли яичников.

Источники

1. Elattar, A., Bryant, A., Winter-Roach, B. et al. Optimal primary surgical treatment for advanced epithelial ovarian cancer // Cochrane Database of Systematic Reviews, 2011. Vol. 8. doi:10.1002/14651858.CD007565.pub2
2. Клиническая лабораторная диагностика. Национальное руководство в двух томах / под ред. В. В. Долгова. М., 2012.
3. Солопова А. Е., Чащин А. А., Солопова А. Г. и др. Эпителиальный рак яичников. Клиническая лекция // Акушерство, гинекология и репродукция, 2016. Т. 10. № 3.
4. Солопова А. Е., Чащин А. А., Солопова А. Г. и др. Современные взгляды на патогенез и возможности диагностики эпителиального рака яичников // Акушерство, гинекология и репродукция, 2016. Т. 10. № 1.
5. Немальцова Е. В., Сухина Е. Н., Сухин В. С. Определение диагностической информативности онкомаркера HE-4 в зависимости от морфологической структуры опухоли яичников // Актуальні проблеми сучасної медицини: Вісник української медичної стоматологічної академії, 2016. Т. 16. № 3(55).
6. Рак яичников, рак маточной трубы, первичный рак брюшины : клинические рекомендации. 2018.

Подготовка к исследованию

• Кровь следует сдавать натощак, с 8 до 11 часов утра. В течение дня показатели крови могут существенно меняться, результат утреннего анализа — самый достоверный.
• За 24 часа до теста следует исключить алкоголь и воздержаться от интенсивных физических нагрузок.
• За 8 часов до взятия крови не следует есть, а также пить соки, молоко или другие напитки. Можно пить негазированную воду. Накануне исследования лучше поужинать лёгкой, нежирной пищей.
• За 1–2 часа до анализа желательно не курить, избегать стресса и физического напряжения (бег, быстрый подъём по лестнице).
• За 15 минут до взятия крови желательно немного отдохнуть: посидеть в лабораторном отделении, отдышаться, успокоиться.

Правила взятия крови у детей:

• младенцы до 1 года
• дети до 7 лет

Для контроля показателей в динамике следует сдавать анализ в одинаковых условиях: в той же лаборатории, в то же время суток. Женщинам стоит учесть фазу менструального цикла.

Лекарства и медицинские процедуры могут повлиять на результат анализа.

Не следует сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического или ультразвукового исследования, массажа.

Лучше всего выполнять исследование крови до начала приёма лекарственных препаратов или через 10–14 дней после их отмены. О принимаемых лекарствах следует предупредить медсестру, а также врача, который выполняет диагностику или назначает лечение.

Исследования для оценки эффективности лечения, как правило, проводят через 1–2 недели после последнего приёма препарата.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний нет.

Интерпретация результата

Результаты одного исследования не могут служить достаточным основанием для постановки диагноза или назначения лечения. Решение об этом должен принимать врач на основании всех имеющихся у него данных.

Возможные причины повышенного уровня НЕ4:

• рак яичника,
• рак эндометрия,
• распространённая аденокарцинома лёгких,
• почечная недостаточность.

Референсные значения

< 140 пмоль/л